1、肿瘤治疗对策的改变缓解疼痛姑息治疗诊断 死亡抗肿瘤治疗缓解疼痛姑息治疗抗肿瘤治疗缓解疼痛姑息治疗抗肿瘤治疗既往观念现在观念早期 中期 晚期姑息治疗走向前台 -配角变主角 时代使然 人类对自身和自然的认识深化使然 姑息治疗的发展使然姑息治疗的前提和最重要的内容：止痛（镇痛、却痛、驱痛、制痛 ）疼痛定义疼痛是与实际或潜在的组织损伤或类似损伤相关联的感觉和情绪体验。最常见的肿瘤相关症状之一癌 痛 癌痛 (恶性肿瘤相关性疼痛 )与非恶性肿瘤相关性疼痛对患者的影响有所不同。 约 1/4新诊断恶性肿瘤新诊断恶性肿瘤 的患者、 1/3正在接受治疗正在接受治疗 的患者以及 3/4晚期肿瘤患者晚期肿瘤患者 合并
2、疼痛。NCCN成人癌痛指南目录 NCCN癌痛专家组成员 癌痛的筛查和评估 短效阿片类药物治疗-滴定 控缓释剂型的治疗 -维持和药物转换 药物不良反应防治 后续随访 NSAIDs治疗策略 神经痛的药物治疗 骨转移疼痛的治疗 特殊疼痛问题 介入治疗策略 社会心理支持 患者与家属宣教 专科会诊NCCN成人癌痛临床实践指南关键点 强调全面癌痛评估强调全面癌痛评估 阿片类药物使用时，首选口服阿片类药物使用时，首选口服 重视不良反应的预防和处理重视不良反应的预防和处理 注重癌痛的综合治疗注重癌痛的综合治疗癌痛病理生理学分类 伤害感受性u 躯体和内脏结构遭受伤害引起；1. 躯体躯体 伤害感受性疼痛：能 精确
3、定位精确定位 ，2. 内脏内脏 伤害感受性疼痛：常 更加弥散更加弥散 ， 神经病理性u 外周或中枢神经系统遭受伤害外周或中枢神经系统遭受伤害 引起；u 可形容为烧灼样痛、锐痛或电击样痛。常用的疼痛程度评估方法 数字分级法（ NRS） 目测模拟法（ VAS） 主诉疼痛程度分级法（ VRS） 脸谱法（ 7岁以下儿童或有认知障碍的成年人）疼痛强度评分 临床常用的量表为 数字评分量表和分类量表数字评分量表和分类量表 数字评分量表u 口述： “你有多痛？ ”评估范围从 0 (无痛 ) 到 10 (痛到极点 ) u 书写： “在描述你疼痛程度的数字上画圈。 ” 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10无痛 痛到极点 分类量表： u “你有多痛？ ”无 (0) 轻度 (13) 中度 (46)， 或者 重度 (710)疼痛强度评分 Wong-Baker面部表情疼痛分级量表无痛 稍痛 有点痛 痛得较重 非常痛 最痛该评分量表建议用于 儿童、老年人以及存在语言或儿童、老年人以及存在语言或文化差异或其他交流障碍文化差异或其他交流障碍 的患者。返回
