1、化疗进展 早期术后辅助化疗：个体化？ 局部晚期 同步化放疗， AP未超越 EP 鳞癌：白蛋白紫杉醇 普通紫杉醇 ; ND优于 DP 非鳞癌分子靶向治疗贝伐单化疗优于化疗培美优于健择连续维持治疗改善总体生存 免疫治疗辅助 治疗的必要性辅助化疗 是淋巴结阳性完全切除早期 NSCLC的标准治疗 在淋巴结阴性病人 ,仍存在争议 顺铂为基础方案是标准 卡铂为基础方案未得到批准 ,但经常使用 证据最多的是 NP ECOG1505允许所有未批准的方案BRCA1水平和含铂药物化疗的相关性Yang Y et al.J Exp Clin Cancer Res,2013Customized BRCA1 Adjuva
2、nt Treatment in Stage IIII NSCLC (SCAT)Presented By Mark Socinski at 2015 ASCO Annual MeetingResectedNSCLC R0pN1 / pN21.3CONTROLEXPERIMENTALDocetaxel/CisT1 BRCA1T2 BRCA1T3 BRCA1Gem/CisDocetaxel/CisDocetaxelEudract: 200700006715NCTgov:00478699Statification factors:-Stage: N1 vs. N2-Age 65 vs 65 y-His
3、tology: Non-SCC vs. SCC-Type of resection: Lobectomy vs PneumonectomyPlanned number of patients : 432 (amended)CT should be started before 8 weeks after surgeryPORT in N2 patientsSLIDES ARE THE PROPERTY OF THE AUTHOR.PERMISSION REQUIRED FOR REUSE.Presented By Mark Socinski at 2015 ASCO Annual Meetin
4、gCustomized BRCA1 Adjuvant Treatment in Stage IIII NSCLC (SCAT)ResectedNSCLC R0pN1 / pN21.3CONTROLEXPERIMENTALDocetaxel/CisT1 BRCA1T2 BRCA1T3 BRCA1Gem/CisDocetaxel/CisDocetaxelEudract: 200700006715NCTgov:00478699Primary Endpoint: OS5 yr OS 45% 65%SLIDES ARE THE PROPERTY OF THE AUTHOR.PERMISSION REQU
5、IRED FOR REUSE.实验组的 OSBRCA1低水平BRCA1中等水平BRCA1高水平1.00.80.60.40.20.00 10 20 30 40 50 60 70 80时间 (月 )OSHR低水平 vs 高水平： 0.84中等水平 vs 高水平： 0.95Massuti B, et al. 2015 ASCO Abstract 7507.BRCA1高水平患者 DFS和 OS1.00.80.60.40.20.00 10 20 30 40 50 60 70 80试验 组对照组HR=1.87 (0.834.19)时间 (月 )DFS1.00.80.60.40.20.00 10 20 30
6、 40 50 60 70 80试验组对照组HR=1.24 (0.592.59)时间 (月 )OSBRCA1高表达者未显示顺铂耐药。Massuti B, et al. 2015 ASCO Abstract 7507.BRCA1低表达患者 DFS和 OS1.00.80.60.40.20.00 10 20 30 40 50 60 70 801.00.80.60.40.20.00 10 20 30 40 50 60 70 80试验 组对照组HR=0.64 (0.381.09)试验 组对照组HR=0.50 (0.280.88)P=0.016时间 (月 )DFS时间 (月 )OSBRCA1低表达者多见于腺
7、癌、非吸烟和女性患者。分子学分析指导下的晚期NSCLC患者全球 III期 研究：研究设计 分层因素： PS、性别、既往 (新 )辅助治疗 治疗： 6周期、无维持治疗、无 贝伐单抗 主要入组条件： IIIB(湿性 )/IV期 NSCLC， PS 0-1，可测量疾病， FFPE组织块并有蛋白表达数据 计划入组： 267例 (254个事件 )Bepler G, et al. 2013 ASCO Abstract 8001.招募：运输组织块，筛选符合条件受试者主要终点：无进展生存AQUA测定 RRM1及 ERCC1 随机分组低 RRM140.5 高 RRM1 低 RRM140.5 高 RRM1低 ERCC166.0吉西他滨+卡铂多西他赛+卡铂低 ERCC166.0吉西他滨 +卡铂高 ERCC1 吉西他滨+多西他赛多西他赛+长春瑞滨 高 ERCC12 : 1N=275
