1、 肾功能衰竭Renal Failure2019/8/7泌尿v 肾脏的主要功能内分泌肾功能衰竭 （ renal failure）： 是由于某些原因使肾脏泌尿功能严重障碍，体内代谢产物不能充分排出，并有水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及肾脏某些内分泌功能障碍的临床综合征。第一节 概述2019/8/7突出表现： 少尿或无尿，称少尿型肾衰 ；但有少数病人尿量并不 ，称 非少尿型急性肾衰是指各种原因引起的 两 肾 排泄 功能在短期内急 剧 下降， 导 致代 谢产 物在体内迅速 积 聚，水 电 解 质 和酸碱平衡紊乱，出 现 氮 质 血症、高 钾 血症和代 谢 性酸中毒，并由此 发 生的机体内 环 境 严 重
2、紊乱的 临 床 综 合征。（ acute renal failure,ARF）第二节 急性肾功能衰竭2019/8/7肾前性肾衰（ prerenal failure）是指肾脏血液灌流量急剧减少所致的急性肾功能衰竭。一、病因与分类（一）肾前性急性肾功能衰竭2、临床特点尿 量 尿钠 1.020尿肌酐 /血肌酐 40尿沉渣镜检少量 WBC、 RBC（ 2） 急性肾小管坏死 一、病因与分类（二）肾性急性肾功能衰竭肾性肾衰（ intrarenal failure） 是由于各种原因引起肾实质病变而产生的急性肾功能衰竭，又称器质性肾衰 。、病因 （ 1）肾小球、肾间质和肾血管疾病急性肾小管坏死 （ acute
3、 tubular necrosis,ATN)1、急性肾缺血 严重持续血压 ，肾出球小动脉强烈收缩 肾血流灌注 肾小管上皮细胞缺血、缺氧 上皮细胞损伤甚至坏死功能性肾衰 急性肾小管坏死急性肾小管坏死2、急性肾中毒 : 如 重金属 (铅、汞、砷等） 、 药物氨基甙类抗生素、四环素等）、生物性毒素、有机溶剂（四氯化碳、甲醇）3、血红蛋白和肌红蛋白对肾小管的阻塞及损害 ： 输血反应、疟疾 溶血，挤压综合征、创伤、过度运动、中暑等 横纹肌溶解4、传染性疾病 ： 流行性出血热（ 18.6%) 钩端螺旋体病临床特点n 少 尿 400ml/天n 等渗尿 :肾小管浓缩和稀释功能受损，尿比重固定在 1.010左右n 尿钠 40mmol/Ln 尿肌酐 /血肌酐 20n 尿常规：坏死脱落的上皮细胞、 RBC、 WBC、各种管型
