1、临床常见的抗凝问题杜于茜2008.5血栓性疾病的流行病学特点w 广泛存在，涉及临床所有科室w 病情进展快，危险性大，不及时处理致死、致残率高w 早期识别和干预治疗效果好临床常见的血栓高危病人w 冠心病、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、高龄w 长期卧床、制动w 大手术后、骨折、创伤w 恶性肿瘤w 产妇、口服避孕药w 肾病综合征冠心病抗凝w w 抗血小板贯穿冠心病治疗的始终w 急性冠脉综合征需要抗凝治疗w 药物支架植入后阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板，后者至少应用 1年w 急性 ST段抬高性心梗目前主张发病 3小时溶栓，视病情进展可延致 6 12小时。主张有 PCI能力的医院首选 PCIPCI术后氯
2、吡格雷 抗血小板的重要性支架内血栓的形成缺血性卒中的抗凝w 出现症状 3小时内溶栓w 病变范围广泛和明显可见低密度影的病人，建议不进行溶栓治疗 w 对于急性缺血性卒中，提议不要使用全剂量抗凝治疗 w 对于不能接受溶栓治疗的缺血性卒中病人，建议早期进行阿司匹林治疗，剂量为 w 在卒中发作后小时内就要开始阿司匹林治疗，可以安全地联用小剂量皮下注射肝素来预防。 w 对于对阿司匹林过敏的病人，建议使用氯吡格雷 心源性栓子所致脑缺血事件的预防w 房颤是心源性栓塞的最常见原因，在所有心源性栓塞中占。 w 有房颤基础病的卒中病人：抗凝w 对于最近有过一次卒中或的房颤病人，建议长期口服抗凝治疗（目标为 ；范围）（建议级别：）。心房颤动的抗凝
