1、ACS非血运重建患者的抗血小板治疗 中国专家共识北京大学第三医院 郭静萱ACS患者治疗的现状 大部分 ACS患者都做了血运重建吗 ? 非血运重建患者都是低危的吗 ? 非血运重建治疗患者接受指南推荐药物治疗的情况如何？ 非血运重建患者预后如何 ?ACS患者治疗的现状 大部分 ACS患者都做了血运重建吗 ? 非血运重建患者都是低危的吗 ? 非血运重建治疗患者接受指南推荐药物治疗的情况如何？ 非血运重建患者预后如何 ?不是 ,临床有 40%以上的 ACS患者是单纯药物治疗 .不是的 ,由 ACS患者特征和临床治疗现状可见 ,非血运重建的 ACS患者并不都是低危患者 .非血运重建 ACS患者并未得到如
2、 PCI患者一样的充分治疗 .采用保守治疗的患者预后往往比血运重建患者更差 .共识目的 强化和规范 非血运重建 ACS患者 的抗血小板治疗非血运重建 ACS患者抗血小板治疗建议 ACS的诊断 ACS的危险分层 抗血小板药物及治疗建议1. 阿司匹林2. 氯吡格雷3. GPIIb/IIIa受体拮抗剂 4. 其他抗血小板治疗5. 关于抗血小板药物 “反应的多样性 ”6. 特殊人群的抗血小板治疗 7. 出血并发症及处理 8. 非血运重建治疗 ACS患者的长期抗血小板治疗 斑块破裂或侵蚀有或无栓塞的血栓形成急性心脏缺血 非 ST段抬高 ST段抬高心肌坏死标记物 水平不升高心肌坏死标记物水平升高心肌坏死标
3、记物水平升高不稳定型心绞痛 NSTEMI(ECG通常无 Q波 )STEMI(ECG通常有 Q波 )急性冠脉综合征 （ ACS） 临床表现为急性胸痛的患者 包括肌钙蛋白 T、肌钙蛋白 I、肌酸激酶 MB（ CK-MB）ACS疾病谱非血运重建 ACS患者抗血小板治疗建议 ACS的诊断 ACS的危险分层 抗血小板药物及治疗建议1. 阿司匹林2. 氯吡格雷3. GPIIb/IIIa受体拮抗剂 4. 其他抗血小板治疗5. 关于抗血小板药物 “反应的多样性 ”6. 特殊人群的抗血小板治疗 7. 出血并发症及处理 8. 非血运重建治疗 ACS患者的长期抗血小板治疗 NSTE-ACS的危险分层 必须做，而目前
4、临床未做危险分层已成为治疗指南中初始而关键的一环NSTE-ACS危险评分的方法 : GRACE评分 PURSUIT评分 TIMI评分NSTE-ACS的危险分层对治疗策略的影响危险分层 有助于 临床正确和规范地选择 早期治疗策略（介入或保守治疗）但 无论患者是否高危，均应该给予 氯吡格雷阿司匹林 的双联抗血小板治疗ACS非血运重建患者抗血小板治疗建议 ACS的诊断 ACS的危险分层 抗血小板药物及治疗建议1. 阿司匹林2. 氯吡格雷3. GPIIb/IIIa受体拮抗剂 4. 关于抗血小板药物 “反应的多样性 ”5. 特殊人群的抗血小板治疗 6. 出血并发症及处理 7. 非血运重建治疗 ACS患者的长期抗血小板治疗
