1、 安徽省“ 百人 计划 ” 申报书 （ 高校 、科研院所 引进人才 ） 申 报 人 （中文） （英文或拼音） 申报单位 专 业 领域 （ 从 7 个 选项中 择一填入 ） 联 系 人 联系电话 （办公） （手机） 填表日期 年 月 日 安徽省 海外高层次人才引进工作专项办公室制 填 写 说 明 一、填写内容应实事求是、内容翔实、文字精炼，不得空项、漏项， 表中栏目没有内容一律填“无” ， 有字数限制的要严格控制。 二、申报书封面“ 专 业 领域”请从根据实际，从 数理科学、化学、 环境与地球科学 、 工程与材料科学 、 信息科学 、生命科学 、 其他等 7 个选项中 选择填写 。 三、 照片为
2、 2 寸免冠证件照片（蓝底、 JPG 格式，分辨率 413*626 以上，文件大小 2M 以下） 。 四、“主要教育经历”、“主要工作经历”按主要经历和时间顺序填写 。 五、申报书和附件材料合订成 册，一式 10 份，统一报送 主管部门或各市委组织部 。 姓 名 中文 性 别 照片 外文 出生日期 19 年 月 日 出生地 国 籍 毕业院校 及专业、 学位 中文 英文 回国前工作单位及职务 中文 英文 回国时间 来皖时间 身份证或护照号 专业技术职务 产业领域 专业方向 用人单位名称 职务（岗位） 用人单位地址 邮 编 申报单位给与薪酬 年薪 (万元 ) 申报单位代扣 代缴个人所得税 总计（
3、万 元） 月均 (万元 ) 月均 （ 万 元） 教育 经历（从本科填起 ） 学位 (加注英文 ) 时间 国家 院校 专业 工作经历（兼职请 注明 ） 职务 （加注英文） 时间 国家 单位（加注英文） 近 5 年 主要科研情况 1承担主要科研任务 （科技项目、创新平台、创新基地） 情况 序号 项目名称 立项编号 经费 (万元 ) 起止 年月 项目 来源 计划 名称 担任 角色 获得主要科研学术奖励情况 序号 获奖项目名称 奖励名称 等级 排序 获奖 时间 授予 机构 3 代表性论文 （“第一作者”或“通讯作者”的论文） （ 不超过 5 篇 ） 序号 论文题目 类型 （独著 / 合著） 排名 期刊
4、 名称 年份、卷期及页码 是否被SCI、 EI、SSCI、 CSSCI收录 影响 因子 4. 发明专利授权情况 专利类型 专 利名称 专利 号 发明人 排序 专利权人 授权国别或组织 专利是否有效 5标准制定情况 序号 标准号 标准名称 类 别 颁布 /修订时间 本人 排序 6 主要新产品（含新品种） /新装置（装备） /新工艺 /新材料开发情况 序号 名称 创新性 开发 阶段 功能、应用领域 (限 50 字 ) 经济效益(限 50 字 ) 7. 其他重要成果及业绩、贡献（不超过 300 字） （包括在国际学术组织兼职、在国际学术会议做重要报告等情况） 研究开发工作经历和业绩 （ 主要介绍 近
5、 5年 作为主要完成人承担有关研究开发任务的情况，包括在其中发挥的作用、所取得成果的技术水平和经济效益， 不超过 1500 字 ） 创新发展计划 （ 按提纲编写，不超过 1500 字 ） 【 编写提纲： 一、 项目概述。引进人才创新工作领域 、 类型（理论创新、应用创新、原始创新、模仿创新、产品创 新、工艺创新等） 、 主要内容、拟达到的主要目标及其意义等。二、创新项目情况。拟从事具体创新项目的来源 、 具体内容 、技术的先进性 、 研究的技术路线与可行性 、 创新工作的重点与难点、创新成果的形式（新产品、新技术、专利、论文、专著等）与水平。三 、 现有基础条件。拥有的研发机构与设施情况、研发
6、队伍情况、创新经费的来源与使用等；同类研究的发展情况，创新工作面临的技术风险与市场风险等 。 四 、 成长与发展 。 近 3年的工作安排、各个阶段拟达成的目标和阶段性成果，分析创新工作和创新成果的经济与社会效益 】 申报情况： 首次申报 非首次申报 （请在您选择的内打“” ） 本人郑重承诺：自被批准纳入省“百人计划”的半年内全职来皖工作，在皖连续工作不少于三年，每年不少于 9 个月。 所提交的申报材料（申报书及附件资料）均真实、合法。如有不实之处，愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。 申报人签字： 年 月 日 用人单位 意见 1、推荐理由 （ 明确 同意申报，说明申报人科 研能力和成效，以及对 单位 发展的作用） ： 2、支持条件 （工作和生活等方面 ，包括岗位设置、人才培养、科研场所、实验平台、资源共享、经费投入、项目倾斜、后勤保障等，不超过 400 字 ）： 申报人有关信息属实， 本 单位 承诺予以上述 支持， 特 推荐 申报“百人计划” 。 主要负责人签字 单位（公章） 年 月 日 主管部门意见 1、 对申报材料 的 审核意见 （ 对引进人才的身份、学历和相关资质的核实情况，对引进人才的科技成果、专利和本人作用的核实情况 ） ： ： 2、支持措施： 主要负责人签字 单位（公章） 年 月 日
