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大连民族学院机动车辆校园通行卡申领表申 请 人 信 息申请人姓名 所在部门职工工号 与车辆关系 本 人 所 有 配 偶 所 有 父 母 子 女 所有办公电话 移动电话车 辆 信 息车牌号码 车身颜色品牌型号例：大众捷达 机动车辆行驶证（复印件附后）申 领 须 知1. 申领人必须为学校组织部在册的正式职工或合同制职工；2. 每名教职工仅限申领一个机动车通行卡；3. 本卡初次申领免费，丢失或人为损坏时补办收取 50 元工本费；4. 机动车所有人为教职工配偶、父母或子女时，需提供结婚证或户口本复印件等亲属关系证明。申 领 人承诺1. 以上提供信息真实有效，此卡只在登记申领车上使用，车辆信息变更时及时主动到学校保卫部门变更信息；2. 遵守国家有关法律法规和大连民族学院校园机动车辆管理办法 ，服从学校管理，按照校园交通标志行驶、停放，自觉维护校园良好的交通秩序。申请人签字：年 月 日所在部门意见部门审核人签字： 部门负责人签字： （公 章）年 月 日保卫部门意见部门负责人签字： （公 章）年 月 日备注：
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