1、中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见2014年 长沙2014年 长沙定义及术语 早期胃癌 ： 癌 组织仅局限于胃黏膜层或黏膜下层，不论有无淋巴结转移 。 特殊类型：微小胃癌（最大径 5mm，包括一点癌） 小胃癌（最大径 5-10mm）定义及术语 胃的癌前状态癌前病变： 指已证实与胃癌发生密切相关的病理 变化 ，即异型增生（上皮内瘤变）癌前疾病： 指与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险性，为临床 概 念流行病学 发病率居全球第 4位，恶性肿瘤死亡率高居第 2位 男性多于女性（约 2:1） 农村高于城市 远 端胃癌发病率下降，近端胃癌发病率上升 中国及西方国家早癌检出率低危险因素 人口学因素：年
2、龄、性别 生活因素：高盐饮食、腌熏煎烤炸食品、吸烟 感染因素： Hp感染 遗传因素：家族聚集性 其他因素：地质、饮用水、精神社会心理因素、免疫因素等等。保护因素 明确：水果以及蔬菜摄入 可能： 维生素 C、类胡萝卜素、维生素 E及微量元素硒 等病理学 WHO分型中常见组织学类型：乳头状腺癌管状腺癌 -高分化、中分化、低分化粘液腺癌印戒细胞癌腺鳞癌鳞状细胞癌小细胞癌未分化癌其他少见类型或特殊类型早期胃癌的病理学分类黏膜内癌 黏膜下癌M1/SM1 浸润固有膜表层 浸润黏膜下层上1/3M2/SM2 浸润固有膜中层 浸润黏膜下层中1/3M3/SM3 浸润固有膜深层或黏膜肌层浸润黏膜下层下1/3*对于黏膜切除标本， SM1是指癌组织浸润黏膜下层的深度 500um胃癌筛查 建议筛查起始年龄： 40岁 筛查项目：胃蛋白酶原： PG、 PGI/PGII， PG下降提示萎缩 性胃炎； PG70g/L及 PGI/PGII=3.0为临界值促胃液素 -17:反映胃窦部黏膜萎缩情况上消化道钡餐内镜胃癌筛查 根据 PG及 Hp进行胃癌风险分级：PG Hp 内镜检查时间A级 - - -B级 - + 至少每 3年 1次C级 + + 至少每 2年 1次D级 + - 至少每年 1次
