1、 1 附表 仪器设备验收记录 表 设备名称 招标编号 使用单位 经费 来源 合同厂商 合同价格 设备管理员 安全责任人 非标集成设备： 是 否 计量检测设备： 是 否 单一来源 是 否 安全要素 易燃易爆 有毒 危险化学品 高温 高压 强电 特种操作 其他 开箱记录及 验收意见会签 1.仪器设备和附件外表完好 、全新； 主机和配件 型号、数量符合合同约定 货物名称 型号 数量 是 否： ； 2.其他 ： ； 验收人员签字：（项目组人员至少一人参加） 20 年 月 日 （三位以上在职人员， 50 万元（含）以上 须包括采购招标小组及档案馆人员）： 质量技术 验收意见 质量技术指标已经过核查，符合
2、招投标文件、合同规定的要求，验收通过。附技术验收报告（计量检测设备需附第三方检测报告）。 本单位专家会签：（不能含有项目组人员） 外单位专家会签： 20 年 月 日 （三位以上， 100 万元（含）以上或 50 万元（含）以上的单一来源或非标集成项目须有 校 外单位专家） 技术安全 验收意见 验收 通过 其他说明： 参加人员签字 （三位以上在职人员） ： 20 年 月 日 技安环保科核查意见： 2 验收备忘 （存在的问题 解决方案 完成时间） 项目负责人签署： 设备供货方签署： 本次 设备购置 已通过本单位组织的开箱验收、质量技术验收和技术安全验收，货物数量、材质、规格、型号符合合同约定，技术
3、指标完全符合招标文件、投标文件中相应条款，技术安全措施完整科学。开箱验收、质量技术验收、技术安全验收以及相关记录或报告均已严格按照学校管理规定执行，签字完备，验收通过。 作为本次购置项目负责人（经办人），严格遵守国家法律法规、学校招标采购、仪器设备采购及验收管理办法，本次采购项目在论证、招标采购、项目实施和验收过程中，不存在套取资金、关联交易等弄虚作假行为。 项目经办人（签字）： 项目负责人（签字）： 单位领导意见： 20 年 月 日 职能部门意见 开箱验收通过、签字完备。 质量技术验收通过、签字完备。 技术安全验收通过、签字完备。 形式审查无误。 签字： 单位盖章： 归档资料 序号 标 题 页数 档案移交人签字 : 南航档案馆 意见 : 档案资料完备。 签字： 说 明 1.该表一式两份， 设备使用管理单位 、档案馆各 1份； 2.招投标文件、合同规定的技术指标（附相应复印件）； 3.正反打印，填写项页面不够时可另附页。
