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单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式* 1咯血的鉴别诊断与治疗v The differential diagnosis 干性支气管扩张症以反复咯血为主要症状，咯血量可达 300 500ml以上，主要是来自支气管动脉，因压力高，内科治疗难以止血，是手术治疗的适应证 。咯血的鉴别v 确定是否是咯血，首先应除外鼻、咽和口腔部的出血，此外还需与呕血鉴别。呕血为上消化道出血，经口腔呕出。咯血与呕血的鉴别一般不困难，但在有些情况，如患者病史诉说不清，或出血急剧，鉴别并不容易 。咯血 呕血病因 肺 结 核、支 扩 、肺炎、肺 脓肿 、肺癌、心 脏 病等消化性 溃疡 、肝硬化、胆道出血等出血前症状咽喉痒感、胸 闷 、咳嗽等 上腹部不适、 恶 心、呕吐等出血方式 咯出 呕出，可 为喷 射状血色 鲜红 棕黑、暗 红 、有 时鲜红血中混有物痰、泡沫 食物残渣、胃液反 应 碱性 酸性黑便 除非咽下，否 则 没有 有，可 为 柏油 样 便，呕血停止后可持 续 数日出血后痰的性状常有血痰数日 无痰v（一）肺源性v（二）支气管疾病v（三）肺血管疾病v（四）气管、肺先天疾病v（五）全身性疾病（一）肺源性v 1、肺结核 多见于青壮年，咯血量少则痰中带血，多则一次可达 500ml以上，鲜红色，伴有全身中毒症状。多见于浸润性肺结核和慢性空洞型肺结核，咯血量不一定与病灶大小成正比。
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