1、 一 概述 二 妊娠合并糖尿病对母儿的影响 三 妊娠合并糖尿病诊治推荐指南 （ 2010年 IADPSG GDM诊断标准） 四 妊娠合并糖尿病的监测处理内 容 广泛筛查及诊治， GDM发病逐渐升高 。 重视 GDM孕期管理 , 严密血糖监测和控制，围产儿结局明显改善。一、概述 （一）对孕妇的影响： 1.先兆子痫 2.羊水过多 3.早产 4.酮症、酮症酸中毒 5.感染 二、妊娠合并糖尿病对孕妇的影响 （二）妊娠合并糖尿病对围产儿的影响 胎儿的影响：流产、胎儿发育畸形、巨大 儿及胎儿生长受限（ FGR） 新生儿的影响：新生儿 RDS、产伤、低血糖等致畸、流产胎儿高胰岛素血症产妇、子代代谢异常不同时
2、期血糖升高对胎儿影响孕前 /早孕中、晚孕远期 1. 胎儿畸形研究表明： 血糖水平 畸形率孕前血糖控制 0.8%血糖正常水平 2.1%7.813.1mmol/l 4.9%HBA1c水平 畸形率正常水平 无心脏畸形7.9% 3.2%8.9%-9.9% 8.1% 10% 23.5% 常为多发畸形 主要畸形种类有 : （ 1）心血管系统 ,如大血管错位 , 单心室等； （ 2）中枢神经系统，无脑儿、脑脊膜膨出； （ 3）消化系统，肛门或直肠闭锁，以及发育不全、多囊肾； （ 4）肺发育不全，内脏逆位。 （ 5）骨骼畸形，常见于尾骨退化综合症 2 巨大儿 母体高血糖 - 胎儿高血糖 - 胎儿高胰岛素血症 3.胎儿生长受限 孕早期高血糖抑制胚胎发育 ,胚胎发育落后。合并肾病、视网膜等微血管病变。 胎盘血管也常伴有异常如血管腔狭窄等，胎儿血流供应减少，影响胎儿发育。 胎儿畸形存在。 少数见于：饮食控制过度。 糖尿病肾病孕妇， FGR发生率达 21%。 4.糖代谢异常对新生儿的影响 RDS-胎儿高胰岛素血症，抑制肺 II型细胞发育，表面活性物质释放减少 NRDS增加（尤其未足月分娩） 1990年美国 Kjos：但孕期血糖控制好、孕 38周后终止妊娠者，新生儿 RDS 极少 不明原因的胎死宫内：极少发生
