1、常见传染病的预防与控制苏州工业园区疾病防治中心2008.04.11 病毒性肝炎 呼吸道传染病 :流感、麻疹、肺结核等；病毒性肝炎的种类 病毒性肝炎 (简称肝炎 )是由 肝炎病毒 引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。根据引起肝炎的病毒种类，可将肝炎分为甲型肝炎（ HAV）、乙型肝炎（ HBV）、丙型肝炎（ HCV）、丁型肝炎（ HDV）和戊型肝炎（ HEV）。不同型别的肝炎其发生、发展、治疗、转归和预防控制等方面都是不一样的。 各型病毒性肝炎的临床表现相似，以乏力、食欲减退、厌油、肝大、肝功能异常为主，部分病例出现黄疸。 甲型和戊型肝炎多表现为急性感染；乙型、丙型、丁型大多呈慢性感染。 乙
2、型肝炎的预防与控制 乙肝的实验室检查 乙型肝炎的传染源、传播途径和易感人群 乙型肝炎的预防措施 乙肝实验室检查常用的血清学指标及其临床意义 （ 1） 乙肝病毒表面抗原（ HBsAg）。乙肝病毒表面抗原是乙肝病毒的外膜蛋白，在感染乙肝病毒的早期出现，表面抗原阳性是乙肝病毒感染的标志。 （ 2）乙肝病毒表面抗体（ 抗 -HBs）。乙肝病毒表面抗体是由表面抗原诱导产生的保护性抗体。在乙肝感染恢复期或注射乙肝疫苗后出现，它的出现标志着对乙肝病毒产生了特异性免疫能力。 （ 3）乙肝病毒 e抗原（ HBeAg）。乙肝病毒 e抗原是组成乙肝病毒核心的成分，是乙肝病毒复制活跃和传染性较强的标志。 （ 4）乙肝
3、病毒 e抗体（ 抗 -HBe）。乙肝病毒 e抗体是由 HBeAg诱导产生的非保护性抗体。在病程中， HBeAg消失，抗 -HBe 出现是病情稳定好转，病毒复制减少，传染性较低的象征。 （ 5）乙肝病毒核心抗体（ 抗 -HBc）。 乙肝病毒核心抗体是由核心抗原诱导产生的非保护性抗体，是乙肝感染的标志。乙肝病毒感染常 见 血清学指 标 及其 临 床意 义号 检验 名称 临 床意 义HBsAg 抗HBs HBeAg 抗 HBe 抗 HBc1 + - + - + 病毒在 强 复制（ 大三阳 ）2 + - - + + 病毒低水平复制（ 小三阳 ）3 + - - - - 乙肝病毒携 带 者 4 + - -
4、 - + 病毒复制弱或基本停止5 - - - + + 感染恢复期6 - + - -/+ + 感染后恢复，已 产 生免疫力7 - + - - - 乙肝疫苗注射后已 产 生免疫力8 - - - - + 旧感染 新感染 变 异 “ 大三阳 ” 是指乙肝病毒表面抗原（ HBsAg）、e抗原（ HBeAg）及核心抗体（抗 -HBc）阳性。血清学检测结果呈 “ 大三阳 ” ，说明乙肝病毒在人体内复制活跃。 这类患者的血液、唾液、精液、乳汁和阴道分泌液都有传染性，如果同时有转氨酶增高者，首先应注意隔离，在家庭内，患者的日常用具可与家人分开，定期消毒，并到医院定期检查。“大三阳 ” “ 小三阳 ” 是指表面抗
5、原（ HBsAg）、 e抗体（抗 -HBe）及核心抗体（抗 -HBc）阳性。 “ 小三阳 ” 表明乙肝病毒繁殖减低，传染性弱。如果随访半年肝功能均为正常，又没有什么症状，我们称为乙肝病毒表面抗原携带者。 “小三阳 ”乙型肝炎的传染源、易感人群 传染源 ：（ 1） 主要是急、慢性乙型肝炎患者和病毒携带者。急性患者在潜伏期末期及急性期有传染性，但不超过 6个月。慢性患者和病毒携带者作为传染源的意义最大；（ 2）乙肝病毒存在于人体的体液及肝细胞内。人体的体液包括血液、伤口渗出液、精液、阴道分泌液、唾液、尿液、汗液、泪液、乳汁等。 易感人群 ： 人对乙肝病毒普遍易感。婴幼儿是获得 HBV感染的最危险时
6、期。高危险人群包括 HBsAg阳性母亲的新生儿、 HBsAg阳性者的家属、反复输血及血制品者、血液透析者、多个性伴侣者、静脉吸毒者等。乙型肝炎的传播途径 母婴传播：包括宫内感染、围生期传播、分娩后感染，其中围生期传播和分娩后感染是母婴传播的主要方式，婴儿破损的皮肤或黏膜接触母血、羊水等而传染。 血液、体液传播：血液中 HBV含量很高，微量的污染血进入人体即可造成感染，如输血及血制品、注射、手术、剃刀、共用牙刷、器官移植等可造成传播。现已证实唾液、汗液、精液、阴道分泌物、乳汁等体液含有 HBV，因此，密切的生活接触 、 性接触 等也是获得 HBV感染的途径。 其他传播途径：包括消化道、昆虫等方式，虽然经破损的消化道黏膜或昆虫叮咬在理论上有可能，但实际意义不大。
