1、北京中医药大学东直门医院骨科中心 徐林-定定 义义 无骨折脱位颈脊髓损伤 (cervical spinal cord iniury without fracture and dislocation， CSCIWFD)亦称 无放射影像异常颈脊髓损伤 ，是指 x线等影像学检查无颈椎骨折脱位，临床上却有神经系统受损表现的一类颈部脊髓损伤-损伤原因-发病特点发病特点 CSCIWFD多见于 50岁患者； 轻微外力损伤如摔倒、碰伤等即可诱发； 后伸损伤占大多数； 亦可发生于交通事故或高处坠落等 损伤多发生于重度退变的椎间隙层面-损伤程度损伤程度 脊髓中央型损伤综合征 -最常见 部分脊髓损伤综合征 完全脊髓
2、横断综合征 Brown-Sequard综合征 损伤由轻至重依次表现为：1.上肢运动障碍2.直肠膀胱功能障碍3.下肢运动障碍-早期急诊评估处理早期急诊评估处理 气 道： 很重要，紧急情况下需要插管维持呼吸； 呼 吸： 出现颈 3水平以上的颈髓损伤，则在事故现场容易出现急性呼吸暂停。一旦提示病人有通气功能衰 竭的迹象，那么应当尽早进行气管插管控制呼吸-早期急诊评估处理早期急诊评估处理 循 环： 除失血外， 神经源性休克神经源性休克 是另外一种低血压的原 因 ，颈髓损伤的患者该类型休克发生率约在 20% ，常表现为 低血压合并心动过缓 -早期急诊评估处理早期急诊评估处理 神经功能评估： 在急性脊柱创
3、伤病人评估中，神经功能评估通常采用 ISNCSCI （ International Standards for the Neurologic Classification of Spinal Cord Injury， 脊髓损伤神经功能分级国际标准）标准，该标准由 ASIA 发布-早期急诊评估处理早期急诊评估处理l颈部保护及搬运： 对颈部固定保护，如 Philadelphia collar，并在颈部双侧放置沙袋，前额用一绷带固定。脊柱损伤的病人建议采用 原木滚动搬运法 ， 助于对脊柱后方的检查。影像学检查及早期诊断影像学检查及早期诊断 颈椎正、侧位 x线片： 颈椎曲度、稳定性、椎管矢状径、 不建议常规行颈椎屈伸位 x线片检查
