1、1第三十五章第三十五章 生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病功能失调性子宫出血 简称：功血 指内外生殖器官及全身无器质性病变、由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血定义定义2第三十五章第三十五章 生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病女性生殖功能周期性特征：卵巢周期性排卵支持生殖的激素周期性变化下丘脑垂体卵巢（ H-P-O）的内分泌调节轴灵长类生殖周期也称月经周期月经周期月经周期3第三十五章第三十五章 生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病月经血来源及特征12h 塌陷缺血的 内膜功能层的血管破口 ，血流缓慢、量少（血管内凝血，血小板血栓）24 36h 功能层脱落 ，基底层血管残端暴露，血量多36 h 内膜血管残
2、端血栓形成及 内膜修复 ，出血减少并停止月经血： 75 动脉 血与 25静脉血包含子宫内膜组织碎片、前列腺素（子宫收缩作用）、 来自内膜的大量纤维蛋白溶酶（液化作用，不凝）月经周期月经周期4第三十五章第三十五章 生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病正常月经规律性、自限性 经期内膜崩解为全内膜性，脱落迅速而完全，并在雌 激素作用下内膜再生修复使经血停止。 流血的自控机制与雌、孕激素顺序作用有关。 下丘脑垂体卵巢轴完整而协调的神经内分泌功能有关 月经周期月经周期5第三十五章第三十五章 生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病分 类 无排卵性功能失调性子宫出血 70-80%( anovulatory dysfuncti
3、onal uterine bleeding) 排卵性月经失调 20-30% (ovulatory menstrual dysfunction)功血分功血分 类类6第三十五章第三十五章 生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病无排卵性功能失调性子宫出血 病因和病理生理 子宫内膜病理改变 临床表 现 诊断 治疗7第三十五章第三十五章 生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病无排卵性功能失调性子宫出血内外因素：情绪、营养、代谢、环境、气候、慢性疾病、过度运动等 大脑皮层、中枢神经系统下丘脑 -垂体 -卵巢轴功能调节靶细胞效应异常卵巢不排卵病因和病理生理病因和病理生理8第三十五章第三十五章 生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病青春期
4、功血 H-P-O轴激素间的反馈调节尚未成熟 大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷 FSH呈持续低水平 无促排卵性 LH高峰形成 病因和病理生理病因和病理生理9第三十五章第三十五章 生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病绝经过渡期功血 卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下 卵泡发育受阻 病因和病理生理病因和病理生理10第三十五章第三十五章 生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病低水平雌激素维持在阈值水平子宫内膜受单一雌激素刺激且无孕酮对抗雌激素突破性出血雌激素撤退性出血无排卵间断性少量出血，内膜修复慢，出血时间延长内膜增厚但不牢固，易发生急性突破出血，血量汹涌多数生长卵泡退化闭锁，导致雌激素水平突然下降， 内膜失去激素支持而剥脱出血高水平雌激素且维持在有效浓度病因和病理生理病因和病理生理
