1、病原生物学教研室Department of pathogenic Biology of Gannan Medical University,医学微生物学Medical Microbiology,1. 广义:,Bacteria, mycoplasmas, chlamydiae, rickettsiae, spirochete, actinomyces.,2. 狭义:,细菌是一类体形微小、结构简单、有细胞壁和原始核质、无核仁和核膜、RNADNA、除核糖体外无其他细胞器的原核细胞型微生物。有肽聚糖,真菌没有,一、定义,二、大小与形态,(一)大小,测量单位:m 球菌直径:约1m,2. 测量方法:,测微
2、尺,(二)形态,Coccus,Coccobacillus,Bacillus,Vibrio,Spirillum,helicobacterium,1. 球菌(coccus),圆球形或近似球形,Cell Arrangement,(1)双球菌(diplococcus),肺炎链球菌(S. pneumoniae),淋病奈瑟菌(gonococcus),(2)链球菌(streptococcus),甲型溶血性链球菌(-hemolytic streptococcus),(3)葡萄球菌(staphylococcus),金黄色葡萄球菌(S. aureus),八叠球菌 (sarcina),藤黄八叠球菌,四联球菌(tet
3、rad),2.杆菌(bacillus),3.螺形菌(spiral bacterium),弧 菌: 霍乱弧 菌螺 菌: 鼠咬热螺菌螺杆菌:幽门螺杆菌,特点:培养818h,典型形态,三、基本结构,鞭毛,荚膜,菌毛,芽胞,特殊结构,基本结构,细胞核核质,细胞质,(一)基本结构: Gram stain(革兰染色),Gram positive bacteria G+菌 Gram negative bacteria G-菌,1、 细胞壁,(1)肽聚糖(Peptidoglycan),聚糖骨架,四肽侧链,五肽交联桥: 甘氨酸,-1,4糖苷键,N乙酰葡糖胺(G),N乙酰胞壁酸(M),仅存在于G+菌,-1,4糖苷
4、键,(2)G菌细胞壁特殊组分,细胞膜,细胞壁,肽聚糖,(3)G菌细胞壁特殊组分,壁薄: 1015nm 1-2层,脂质双层,脂蛋白,外膜:约占细胞壁 干重80,外膜,b)核心多糖 属特异性,c)寡糖重复单位 种特异性 菌体抗原(O抗原),脂多糖(lipopolysaccharide, LPS),a) 脂质A,毒性部位 无种属特异性,(4)G+菌与G-菌CW的区别,CW G+菌 G-菌,强度 较坚韧 较疏松厚度 厚(20-80nm) 薄(10-15nm)肽聚糖层数 多(15-50层) 少(1-3层)肽聚糖含量 多(50-80% ) 少(10-20% )糖类含量 多(45% ) 少(15-20% )
5、脂类含量 少(1-4% ) 多(11-22% )磷壁酸 + 外膜 +,(5)Function of cell wall,维持细胞形态、抗低渗,保护作用,物质交换,诱发免疫应答,细菌致病性,染色性,(5)细菌L型(bacterial L form),又名细菌细胞壁缺陷型,G菌仅有细胞膜:原生质体,G菌有细胞膜细胞外膜:原生质球,培养,液体:絮状颗粒沉于管底、 培养液澄清,固体:油煎蛋菌落 与支原体鉴别,形态:多形态,Gram stain:G-,葡萄球菌L型,荷包蛋样(L型),颗粒型(G型),丝状型(F型), 细胞膜(cell membrane),位置,厚7.5nm 占细胞干重10 30,组成,功
6、能,蛋白质、磷脂、不含胆固醇,拟线粒体,物质转运、生物合成、分泌、呼吸参与细胞分裂中介体,3 细胞质(cytoplasm),核糖体(ribosome),质粒(plasmid),细菌染色体外的遗传物质,RNA 66%,proteins 34%,特性:自行复制、随细菌分裂到子代细胞,胞质颗粒(Granular inclusion),内含物:如异染颗粒,4 核质(nuclear material),又名拟核(nucleoid) 无核膜与核仁,是细菌的遗传物质细菌的染色体,单一密闭环状DNA,反复回旋卷曲盘绕松散网状结构,(二)特殊结构,flagellum,Special structure,caps
7、ule,pilus/fimbriae,spore/endospore,1 荚膜(capsule),概念:包绕在细胞壁外的一层粘液性物质。,大荚膜荚膜:厚 0.2 m微荚膜: 0.2 m,化学组成,多肽:少数荚膜 如炭疽杆菌荚膜,多糖:大多数荚膜 如肺炎球菌荚膜,染色:,固体培养基:有荚膜 菌落 粘液型(M型)/光滑型(S型) 无荚膜 菌落 粗糙型(R型),墨汁负染,功能,a)抗吞噬 重要的毒力因子,b)粘附 生物膜 感染,蔗糖 变异链球菌(荚膜粘附牙齿表面) 乳酸,破坏牙齿釉质,龋齿:,c)抗有害物质的损伤,如抵抗溶菌酶、补体、抗体、抗生素等,2 鞭毛(flagellum),概念:,在菌体上附
8、着的细长并呈波状弯曲的丝状物。是细菌的运动器官。,类型,Structure,Flagella Type,Example,Vibrio choierae,Monotrichous,Lophotrichous,Bartonella bacilliformis,Amphitrichous,Spirillum serpens,Peritrichous,Escherichia coli,a)单毛菌如霍乱弧菌,b)双毛菌如空肠弯曲菌,c)丛毛菌如铜绿假单胞菌,d)周毛菌如伤寒沙门菌,功能,a)运动: 某些与细菌致病性有关,b)抗原:鉴定及分类,3 菌毛 (pilus/fimbriae),概念:,在菌体表面
9、存在的比鞭毛更细、更短而直硬的丝状物。,许多G菌,少数G菌。,a)普通菌毛(ordinary pilus):黏附功能,类型,粘附结构,与宿主细胞表面受体结合,与致病性有关,b)性菌毛F菌毛,G菌,由一种致育因子(fertility factor, F因子)的质粒编码(F质粒),F菌雄性菌: F菌毛,F菌雌性菌: 无F菌毛,质粒,3 芽胞(spore/endospore),概念:,细菌细胞质脱水浓缩形成一个圆形或卵圆形的小体,为细菌的休眠形式。,G菌,形成与发芽,繁殖体,芽胞形成,芽胞,发芽,芽胞基因控制,动物体外形成,营养条件较差,形成特点,结构,功能,抵抗力强:100 数小时杀灭 可靠方法:
10、高压蒸气灭菌鉴别细菌:,细菌的营养类型,自营菌:以简单的无机物为原料,异营菌:以多种蛋白质、糖类等有机物为营养,寄生菌:从宿主体内的有机物取得营养。,腐生菌:以植物尸体、腐败食物为营养物质,所有的病原菌都是异营菌,大部分属寄生菌,四、细菌的理化性质与新陈代谢,(一)理化性质物理性状:,1 光学性质:半透明体,液体:混浊度与细菌数成正比,2 表面积大,直径1m葡萄球菌 1cm3表面积60000cm2,直径1m生物体 1cm3表面积6cm2,意义:物质交换,四、细菌的理化性质与新陈代谢,意义:染色、凝集反应、抑菌、杀菌,3 带电现象,菌体成分5080为蛋白质,G菌等电点为pH23G菌等电点为pH4
11、5,近中性或弱碱性环境中,细菌均带负电荷,G菌带得更多,4 半透性,物质交换,吸收营养,排出废物,5 渗透压,高渗,G菌(20-25大气压)大于G (5-6)菌,意义:高盐高糖保存食物,化学组成1 水 7590细胞重量有机物 C、H、O、N、P、S 蛋白质、 脂类、糖类、核酸等,3 无机离子 K、Na、Fe、Mg、Ca、Cl等,作用:构成菌细胞各种成分,维持酶活性,维持跨膜化学梯度,4 特有成分,肽聚糖、胞壁酸、磷壁酸、D型氨基酸、吡啶二羧酸、二氨基庚二酸(DAP),(二)细菌的新陈代谢,能量代谢,1 发酵,(1)概念,以有机物为受氢体的代谢过程,(2)分类,a)磷酸戍糖途径,b)EMP途径,
12、2 需氧呼吸,以分子氧为受氢体的代谢过程,1分子葡萄糖产生38个ATP,3 厌氧呼吸,以其他无机物为受氢体的代谢过程,1分子葡萄糖产生2个ATP, 代谢产物,1 分解代谢产物及生化反应,(1)糖发酵试验,大肠埃希菌 伤寒沙门菌葡萄糖 + +乳 糖 + ,(2)VP试验(voges-proskauer test),产气肠杆菌,葡萄糖 发酵 丙酮酸 脱羧 乙酰甲基甲醇 OH- (中性) 红色化合物 胍基化合物 二乙酰,(3)甲基红试验(methyl red test),产气肠杆菌,乙酰甲基甲醇(中性),pH大于5.4,甲基红试剂呈桔黄色 (),大肠埃希菌 分解葡萄糖生成丙酮酸,pH5.4,红色()
13、,(4)吲哚试验(Indol test),色氨酸 大肠埃希菌 吲哚(靛基质)对二甲基氨基苯甲醛 玫瑰吲哚(),(5)枸橼酸盐利用试验(citrate utilization),铵盐 (氮源)枸橼酸盐(碳源),氨碳酸盐,产气肠杆菌,(+),I M Vi C 试验 大肠埃希菌 + + - - 产气杆菌 - - + +,(6)硫化氢试验,(7)尿素酶试验,尿素酶试验(), 合成代谢产物及其在医学上的意义,(1)热原质(pyrogen)致热原,a)概念:热原质是细菌合成的、可引起 人 动物发生发热反应的物质。,多数G菌:LPS,b)性质:耐高热、高压蒸气灭菌不被破坏,250干烤,吸咐剂特殊石棉滤板,蒸
14、馏法,(2)毒素与侵袭性酶,a)毒素,内毒素,外毒素,G菌LPS,菌体死亡游离出来。,多数G菌,少数G菌分泌产生的蛋白质。,b)侵袭性酶,透明质酸酶、链激酶、链道酶等,(3)色素,a)水溶性色素,b)脂溶性色素,铜绿假单胞菌,金黄色葡萄球菌,(4)抗生素,概念:,大多由真菌和放线菌产生,(5)细菌素,概念:,亲缘关系的细菌,(6)维生素,大肠埃希菌:VitB、VitK,五、细菌的营养与生长繁殖,1、营养物质,(1)水 溶解营养物,有利于营养物的吸收与代谢(2)无机盐(3)蛋白胨(或氨基酸)(4)生长因子:维生素、某些氨基酸、 嘌呤、嘧啶、 X因子、V因子,(一)细菌生长的环境因素,2 酸碱度,
15、多数菌:一般为pH7.27.6嗜碱:霍乱弧菌pH8.49.2嗜酸:结核分枝杆菌pH6.56.8,3 温度,(1)嗜冷菌:-530 最适温度:1020,(2)嗜温菌:1045 最适温度:2040 ,(3)嗜热菌:2595 最适温度:5060,4 气体,(1)专性需氧菌,结核分枝杆菌,(2)微需氧菌,低氧:56,大于10不生长,空肠弯曲菌、幽门螺杆菌,(3)兼性厌氧菌,大多数病原菌,(4)专性厌氧菌,破伤风梭菌、脆弱类杆菌,a)缺乏氧化还原电势(Eh)高的呼吸酶,如细胞色素、细胞色素氧化酶,厌氧菌为什么不能在有氧的环境中生长?,b)缺乏分解有毒氧基团的酶 过氧化氢、超氧离子等具有杀菌作用,5 渗透
16、压,嗜盐菌需适量的氯化钠 如:副溶血性弧菌需 3氯化钠,(二)生长方式与速度,1 方式:二分裂无性繁殖方式,代时:细菌分裂数量倍 增所需的时间。 一般为20-30min 例外:TB,2 生长曲线(群体),(1)迟缓期 14h,(2)对数期 818h,(3)稳定期,(4)衰退期,(三)培养,1、培养基:由人工方法配制而成 的,能提供微生物生长繁殖和生物合成各种代谢产物需要的多种营养物质的混合物。,基础培养基(basic medium)增菌培养基(enrichment medium)选择培养基(selective medium)鉴别培养基(differential medium)厌氧培养基(ana
17、erobic medium),培养基的分类:,按营养组成和用途分:,液体培养基固体培养基半固体培养基,按物理性状分:,2、细菌在培养基中生长表现 1)液体培养基:均匀浑浊、沉淀、菌膜多用于增菌,2)半固体培养基: 含0.5%琼脂,浑浊生长或沿穿刺线生长 用于检测细菌的动力和保存菌种,3)固体培养基:含1-2%琼脂 菌落:单个细菌生长后形成的肉眼可见的细菌集团. 用于分离鉴定细菌-纯种,光滑型粗造型粘液型,六、细菌的分类与命名,(一)分类,界、门、纲、目、科、属、种、亚种、属、型、株,标准株,(二)命名,Staphylococcus aureus,属名(用名词),种名(用形容词),S. aure
18、us,第二节 病 毒,病毒(Virus)是一类体积微小,结构简单,只有一种类型核酸(DNA或RNA),在活的易感细胞内以复制方式增殖的非细胞型微生物。,一、概述1、定义,体积微小;结构简单;只含一种类型核酸;专性细胞内寄生;以复制方式繁殖;对干扰素敏感,对抗生素不敏感。,2、virus的特点,传染病的主要病原体; 1、约75%的人类传染病由V所致。 2、部分V传播迅速,短期内可造成大流行。 如:流感V; 3、有些V侵犯重要器官,病死率高/留下后遗症。 如:狂犬V 狂犬; 乙脑V 乙脑 痴呆、聋哑;,3、病毒与人类疾病的关系,致先天畸型 如:风疹V。引起免疫缺陷 如:HIV。与肿瘤的形成相关 如
19、:HBV 肝癌; EBV 鼻咽癌。,至今尚未找到抗病毒的特效药,因而对于病毒性疾病,应以预防为主。,二、病毒的大小与形态病毒体(virion): 完整的成熟病毒颗粒,具有典型的形态 结构,并有感染性。,1、测量单位为纳米(nm,为1/1000m)2、大小悬殊: 150nm 大型病毒(最大300 nm),(一)病毒的大小,3、测量V大小方式: (1)电镜测量法(electron microscope,EM) (2)X线衍射分析法(X-ray diffraction) (3)超速离心沉淀法 (4)分级超滤膜术,微生物的大小比较,葡萄球菌(1000nm),牛痘病毒300250nm,A,B,C,D,E
20、,F,G,立克次体450nm,衣原体390nm,A、大肠杆菌噬菌体 ( 65 95nm ),B、腺病毒 (70nm ),C、脊髓灰质炎病毒 (30nm ),D、乙脑病毒 ( 40nm ),E、蛋白分子 (10nm ),F、流感病毒 ( 100nm ),G、烟草花叶病毒,轮状病毒的电镜照片 噬菌体的电镜照片,流感病毒的电镜照片 腺病毒的EM照片,(二)病毒的形态(virus shape),多数V: 球形/近似球形(脊髓灰质炎V、HBV)。少数V: 杆状(烟草花叶V); 丝状(部分流感V); 子弹状(狂犬V); 砖块状(痘V); 蝌蚪状(噬菌体)等。,砖形(痘病毒),子弹形(狂犬病病毒),蝌蚪形(
21、噬菌体),杆状(烟草花叶病毒),病毒体结构模式图,壳粒,衣壳,核心(核样物),核衣壳,包膜,包膜病毒,包膜子粒,二、病毒的结构与化学组成,(一)病毒的结构(Virus Structure),1、 核心:核酸(DNA或RNA)基因组genome 功能:1)决定病毒遗传、变异和复制; 2)V分类依据之一。 V按核酸构成不同分两大类 DNA-V RNA-V,2、 衣壳capsid 壳粒capsomere 多肽1)壳粒排列不同 形成V衣壳结构的几种 对称类型 螺旋对称型(Helical Symmetry) 二十面体立体对称型( Icosahedral Symmetry ) 复合对称型(Complex
22、Symmetry ),ICOSAHEDRAL SYMMETRY,= PENTON (pentamer),2)作用: 保护V核酸,免受核酸酶的破坏; 介导无包膜V进入宿主细胞; V体(无包膜V)的主要抗原。,3、包膜envelope 1)来源:宿主细胞膜或核膜。 2)部分V包膜有钉状突起 :包膜子粒(peplomere) 或刺突(spike) 如:流感V的HA和NA,3)作用: 与包膜V致病性有关; 参与病毒对易感细胞的吸附与穿入。 包膜脂蛋白 发热、中毒症状。 构成V体表面Ag; 含脂质较多,对脂溶剂敏感。,(二)病毒的化学组成,1、核酸 功能:(1)病毒的复制 (2)决定病毒的特性 (3)具
23、有传染性,2、病毒蛋白质:由病毒核酸编码,1)结构蛋白 组成病毒体的成分 衣壳蛋白 包膜蛋白 基质蛋白连接衣壳蛋白与包膜蛋白的部分, 有跨膜及锚定功能区 功能:保护病毒核酸 参与感染过程 具有抗原性,2)非结构蛋白 酶(病毒内) 特殊作用蛋白(感染细胞内)2、脂类和糖:,三、病毒的增殖,病毒增殖的部位:易感活细胞内。病毒增殖方式:复制( replication) 病毒复制周期:病毒基因为模板,籍DNA多聚酶、RNA多聚酶等,指令细胞停止合成细胞的蛋白质与核酸,使细胞转为复制病毒的基因组,转录、转译出相应的病毒蛋白,最终释放出子代病毒。,病毒的复制分为四个步骤:吸附adsorption 穿入pe
24、netration 脱壳uncoating生物合成biosynthesis组装成熟与释放assembly maturation and release,Step 1: Adsorption(吸附)Virus attachment proteinsglycoproteins, peplomers(包膜子粒), capsid proteinsCell receptorsProtein molecules,Step 2: Penetration(穿入)Fusion(融合)Viropexis(胞饮),Fusion,Herpesviruses(疱疹V)Hepadnavirus(肝DNA V),Virop
25、exis,Migration to nucleusRemoval of protective capsid(脱壳)Release of viral DNA into Nucleus,Step 3: Removal of caspid,Migration to nucleus,Release of DNA into nucleus,Exception: Poxviruses(痘V),穿入 penetration脱壳 uncoating,融合,胞饮,直接穿入,Step 4 :Biosynthesis 以dsDNA为例,学习病毒的增殖过程,1、Early Phase Early Viral Prot
26、eins are made,Early viral Proteins,组成: 1、DNA多聚酶; 2、脱氧胸腺激酶; 3、调控病毒基因转录和抑制宿主细胞 代谢的酶类,Early viral proteins,2、Late Phase,病毒DNA复制合成晚期蛋白:结构蛋白和其它蛋白,Late Phase,Step 5: Assembly and Release,Capsid AssemblyNucleocapsid assembly,释放方式:,裂解式:裸露病毒或RNA病毒出芽式: 包膜病毒整合式:致瘤病毒融合式:,Release by Exocytosis (Enveloped virus),
27、Release by Lysis( Naked Capsid),Accumulates in the nucleus until lysis of the cell,病毒的复制过程,病毒的复制过程,病毒的异常增殖与干扰现象1、病毒的异常增殖:在细胞内复制时不能产生完整的病毒体,即V的异常增殖。 1)顿挫感染(流产性感染) 细胞条件不合适,病毒进入细胞但不能复制容许性细胞:能支持病毒完成正常增殖的细胞 非容许性细胞:构成顿挫感染的细胞,2)缺陷病毒:基因组不完整的病毒体,缺陷病毒+ 辅助病毒 可复制产生完整V体 如 腺病毒伴随病毒(缺陷病毒) 腺病毒(辅助病毒) HDV(缺陷病毒) HBV(辅助
28、病毒),2、干扰现象interference 概念:当两种病毒同时感染同一细胞时, 可发生一种病毒的增殖抑制了另一种病毒增殖的现象。,类型: 异种干扰 同种干扰 同型干扰 同株干扰 灭活V对活V的干扰 缺陷病毒干扰:缺陷性干扰颗粒(DIP), 意义:1、机体早期抗病毒的非特异性免疫的重 要主成部分,中止病毒感染,促进宿 主康复;2、接种病毒活疫苗应避免干扰现象,以 防降低疫苗免疫效果。, 机制 1)诱导宿主细胞产生干扰素 2)阻止被干扰病毒的吸附 3)改变宿主细胞的代谢,四、理化因素对病毒的影响,灭活:病毒受理化因素作用后,失去感染性。特点:灭活的病毒保留其有关特性:抗原性、 红细胞吸附、血凝
29、、细胞融合等。 1、物理因素: 1)温度:病毒耐冷不耐热 2)PH值:多数PH 5-9 3)射线和紫外线:,2、化学因素: 1)脂溶剂 2)酚类 3)氧化剂、卤素及其化合物 4)抗生素与中草药,五、病毒的分类(一)分类原则,1、核酸的性质和结构2、病毒体形状和大小3、衣壳对称性和壳粒数目4、有无包膜5、对理化因素的敏感性6、抗原性7、生物学特性,DNA病毒RNA病毒DNA 和RNA 逆转录病毒,按核酸类型和结构分为三大类,1、类病毒( Viroid):植物病毒很小 (250-400nt) ,杆状 RNA 分子,有二级结构;无衣壳或包膜 ;在核内增殖,严格细胞内寄生; 多与植物疾病相关。,(二)
30、亚病毒,多数与植物病毒有关;分类: 可编码自身衣壳蛋白的卫星病毒 拟病毒:卫星病毒RNA分子(需辅助 病毒才能复制),2、卫星病毒satellites,3、阮粒,本质:传染性蛋白因子,主要成分是一种 蛋白酶抗性蛋白(PrP) 特性:1) 与已知病毒特征明显不同; 2)不具有病毒结构,未检出核酸; 3)对福尔马林、蛋白酶、加热、电 离辐射、紫外线抵抗力强;,第三节 真 菌 学,一、概述1、定义:具有细胞壁和典型的细胞核, 不含叶绿素,无根、茎、叶的 真核细胞型微生物。,2、特点:1)在自然界广泛分布,种类繁多2)多数对人有益,仅少数导致人类疾病 感染性疾病 中毒性疾病 超敏反应性疾病 真菌与肿瘤
31、,二、真菌的形态与结构,(一)单细胞真菌酵母菌:孢子,无菌丝类酵母菌:芽生孢子,假菌丝,(二)多细胞真菌 丝状菌(霉菌):孢子和菌丝,1、菌丝,孢子,适宜温/湿度,芽管,延长呈丝状,菌丝 营养、气生、生殖菌丝,分支交织成团,菌丝体,菌丝分类,无隔菌丝:(整条菌丝是)一个多 核单细胞,有隔菌丝:紧密相连的一串细胞,菌丝多形态:菌种鉴定,1)孢子与芽胞的区别真菌的繁殖结构,一条菌丝可生成 多个孢子,2、孢子,2)孢子的分类,有性孢子:同一/不同菌体上两细胞融合减数 分裂而成无性孢子:菌丝上细胞分化生成,不发生细 胞融合。,无性孢子,分生孢子,叶状孢子,孢子囊孢子,芽生孢子,厚膜孢子,关节孢子,大分
32、生孢子,小分生孢子,大多真菌行有性/无性生殖 ,病原性真菌多以无性生殖为主。,大分生孢子的形态生殖菌丝末端细胞分裂或收缩形成;也可从菌丝侧面出芽形成,芽生孢子的形态 通过细胞发芽形成圆形或卵形的孢子 假菌丝:芽生孢子与母细胞不脱离而相互连接成链,厚膜孢子形态 关节孢子形态,孢子囊孢子形态 菌丝末端形成一种囊状结构,三、真菌的繁殖与培养,(一)真菌的繁殖方式:无性繁殖为主 1、芽生 2、裂殖 3、萌管 4、隔殖,(一)真菌的培养1、营养要求不高, 常用 沙保弱培养基,基本成分:葡萄糖、蛋白胨、NaCl、琼脂,生长条件:pH4.06.0 温度2228(深部真菌 37) 较高的湿度、O2,抑制成分:
33、放线菌酮 氯霉素,抑制污染性真菌,抑制污染细菌,2、菌落类型,(1)酵母型/类酵母型(单细胞真菌菌落形式),特征:菌落湿润、柔软而致密,形态似一般细菌菌落,酵母菌落型 类酵母菌落类型,(2)丝状菌落(多细胞真菌菌落形式),特征:菌落呈棉絮状、绒毛状、粉末状(气生菌丝体) 菌落正背面呈现不同颜色(可为鉴定依据),曲霉菌,青霉菌,四、变异性与抵抗力,(一)变异性 易发生变异:形态、结构、菌落性状、 色素、生理性状等(二)抵抗力:不强1、对2%石碳酸、0.1%升汞、2.5%碘酊或10%甲醛敏感2、对抗细菌感染的抗生素不敏感;3、抗真菌药(灰黄霉素、制霉菌素、克霉唑、酮 康唑、伊曲康唑),病毒、细菌、真菌的区别,
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