1、2009年结核防治工作交流,北下关社区卫生服务中心保健科 王淀明2010年1月,结防形势,近几年来，我国结核病疫情呈现上升趋势，严重危害人民群众的身体健康。为控制结核病疫情，经过上级培训、文件学习，由老年医院确诊的本地段肺结核患者，转诊到我中心接受治疗和监化管理；经过几年的运作，结核病社区化的管理的模式已初具规模，使结核病患者完成了全程规范的治疗，减少了耐药肺结核病患者的发生，赢得了群众的信赖和称赞，区结防所对我中心的结防工作也给予了高度的评价。,年度总结,2009年我中心加大了对结核病患者的发现和督导管理力度，对患者的资料，特别是病历、病情记录、检查报告单、督导访视记录进行了一体化的病案管理
2、，因方便实用而得到一致认可，在此希望与兄弟医院相互借鉴和学习，并在实践中不断完善和改进，取得更好的防治成效。,（一）加强结核病控制工作的组织领导工作,为认真组织实施结核病控制项目工作，我中心成立了“北下关社区卫生服务中心结核病防治领导小组”，由院长、书记为组长亲自抓落实结核病控制各项措施，并制订年度工作计划，明确了保健科的工作任务和职责，做到有的放矢、责任到人。从而为我中心结核病控制工作的落实提供了强有力的组织保障。,（二）加强结核病控制工作的硬件建设,在9月下旬刚搬回新装修完毕的医院，经院领导批准，专门设立一间独立的发药室，内设专用的药品柜，每人一个存放药品的小筐，办公桌椅、宣传画及紫外线消
3、毒灯等。,（三）加强结核病控制工作的能力建设,在物质建设的基础上，不断加强结核病防治能力建设工作。我中心设有专人负责结核病防治工作，为提高工作水平，积极参加上级举办的培训和讲座。认真学习培训材料，专心听讲，记录要点，并在院内进行二次培训，进行了全院的结核病防治理论知识现场考核，使各有关工作人员及时掌握工作重点，保证了工作质量。,（四）采取多项具体措施，提高肺结核病患者的发现率,作为一名社区卫生服务中心的医生，二十多年来凡是从门诊收卡时发现未痰检者或是结防所传真通知的追访病人，我都会立即通知，不拖不遢，督促其到老年医院复诊，三天内反馈回结防所结案。最大程度的提高结核病患者的发现率。据统计，每年的
4、新发肺结核病人发现率均达100%。,（五）肺结病患者的治愈情况,2009年管理病例数共计5人，其中1人因患其他疾病住院治疗，其余4人均接受社区化管理，还为出行不便，家庭困难的老人送药上门。到目前为止，有2人已治愈，圆满结案。,（六）大力开展结核病防治知识的宣传和培训工作,为使结核病预防工作做到家喻户晓，深入人心，一年来我中心开展了形式多样，内容丰富多彩的专项宣传活动，如“3.24世界防治结核病日结核病防治知识有奖问卷”大型宣传活动，充分利用宣传栏、宣传画、宣传标语、发放宣传册、气球、围裙、卡套等形式进行广泛宣传，向群众宣传结防知识和国家相关免费政策，共计下发问卷100余份、300余份宣传品、4
5、块宣传展板、2块自制海报，从而提高了广大群众的结核病防治知识水平，形成一种“预防结核，人人有责”的良好氛围。,（七）开展肺结核病患者转诊和追访工作,对首次在其他医院就诊而未痰检者，未到老年医院确诊的，及时追访到人，询问未去复诊的原因，并督促及时复诊；今年共追访患者16人次。对确诊的患者及时将药物发放到家，以确保患者能按时服药，今年共计出诊57次。在工作中与结防所的钟大夫及杨大夫密切联系，发现问题及时请教，得到了两位医生的大力支持。每月底将处方、复诊单及各种表格整理后装订成册，存档。,（八）认真做好结核病患者的解释工作,例如，2009年3月，我接到一份病历。 王女士：30余岁，属于复诊患者，涂片
6、阴性。电话联系询问是否同意社区化管理，患者不同意，因每月要去老年医院复诊，同时就可取药，担心社区管理不到位，每周取药太麻烦，故拒绝了社区化管理。于是我与钟大夫及杨大夫联系后，在休息日一起到王女士家探望并介绍社区化管理的意义，经过耐心的解释，王女士暂时同意1个月的社区化管理。,热情服务,我们共同制定了送药时间：每周一中午12：30送到患者家中，签订致家属一封信，每次送药时对患者的服药情况及服药后的反应进行详细的询问，认真核对剩余药品的数量，认真填写表二及表七。在这一个月期限内，有两次已经提前联系好中午送药，到时却家中无人，随即打电话再联系，患者推说有事不在家，约定等晚上6点回家后再送药。在晚6点
7、准时将药物送到患者的家中，保证了服药的连续性。,表二 表七,注重沟通,在与其的接触的一个月中，经常电话联系，叮嘱及时服药，进行健康宣教，将患者当成自己的朋友，增加其战胜疾病的信心。通过我们不懈的努力，得到的是患者对我们工作的信任，最终同意参加社区化管理。,（九）做好结核病防治资料的收集、整理工作,预先准备好一些表格，接到病历后按顺序填好七种表格。与患者及时联系沟通，询问是否同意参加社区化管理，签写知情同意书。填表时认真核对患者的姓名、性别、出生日期、地址、电话、初诊、复诊结果、痰检结果、用药剂量等。叮嘱按时到老年病医院复诊，及时收回复诊单，各种表格及复诊单整理后装订存档。,（十）存在的问题和不足,我中心的结防工作虽然取得了一点成绩，但也存在一些问题，如贫困肺结核病患者的治疗问题（尤其是年老体弱的患者），他们因经济原因无法进行必要的辅助检查或者没有能力继续服药而中断治疗或拒治，另外还有服药副反应严重的病人，都可因为治治停停而变成复治疗效差的耐药结核病患者，这是控制结核病的难点。还有社区人口流动大，外地人口多，居住环境复杂，这些都是工作的薄弱环节。在今后的工作中还需制定有效的措施，以使各项防控措施落实到位。,祝大家新春快乐谢谢！,
