1、* 1外科急腹症病人护理 * 2急腹症 是指一类以 急性腹痛 为主要表现，必须早期诊断和紧急处理的腹部疾病。其临床表现特点是 起病急，病情重，进展快，变化多，有一定的病死率 需及时作出诊断和处理。 因此，进行及时的 病情观察和评估并采取正确的 护理措施 ，十分重要。* 3学习目标l 通过评估能鉴别内、外、妇科的急性腹痛，以及 外科急腹症的不同病 变 。l 简述外科急腹症病人的常见护理诊断，说出其护理措施要点 。l 护理急腹症病人时，高度关心病人疾苦，具有认真负责的工作态度。（ 能做好急腹症的门诊或急诊的接诊、分诊工作，能对住院病人做好及时、准确的病情观察、估计及护理。）* 4护理评估 ：方法
2、： “十问，九查、八辅检 ”l 十问 ： 腹痛的诱因， 发作的方式 ， 部位，性质，程度，消化道伴随症状，其他伴随症状，诊断经过，月经史，既往史l 九查 ： 一般情况，生命体征，腹部的视诊、触诊、叩诊，听诊，皮肤巩膜，直肠指诊，妇科检查。l 八辅检 ：实验室、 X线， B超， CT或 MRI，内镜，血管造影，腹腔穿刺或灌洗，腹腔镜检查。* 5护理评估目的：1、了解腹痛的类型 不同的疾病或同一类疾病的不同阶段，常表现出不同类型的腹痛。了解各类型腹痛特点对病情观察和评估有一定的意义。2、估计急腹症的临床特征与内脏病变的联系 要注意病史、腹痛及伴随症状、体征、辅助检查等方面特征及其动态变化。3、急腹
3、症的鉴别 是否是外科急腹症 ？急腹症的病因属于哪一类？病变在哪一个脏器？ * 6急腹症的鉴别要点1、 内科急腹症 ：一般 先 有发热后有腹痛 或胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻。腹痛多无固定部位，程度轻，亦无肌紧张或反跳痛。2、 妇科急腹症 ：以 下腹部或盆腔内痛为主 ，常伴有白带增多，阴道流血，或有停经史、月经不规则，或与月经周期有关。3、 外科急腹症 ：一般先 有腹痛，后出现发热 等伴随症状。腹痛或压痛部位较固定，程度重。常可出现腹膜刺激征，甚至休克。可伴有腹部肿块或其他外科特征性体征及辅助检查表现。腹痛的性质腹痛的性质 （往往表示病变的不同性质）在鉴别病变上有重大意义：可分为持续性、阵发性
4、及持续性伴阵发加重三种： 持续性腹痛 腹内炎症和出血，如急性阑尾炎； 阵发性绞痛 空腔脏器梗阻或痉挛，如胆道蛔虫； 持续性腹痛伴阵发性加重 炎症与梗阻并存。如肠梗阻发生绞窄时，胆道结石全并胆道感染等。* 8外科急腹症的鉴别方法外科急腹症的病因大致分为 急孔性炎症、穿、出血、梗阻和绞窄 。* 9炎症性病变 : 常见于急性阑尾炎、急性胆囊炎等 。（ 1）一般起病缓慢，腹痛由轻至重，呈 持续性。（ 2）体温升高，血白细胞及中性粒细胞增高。（ 3）有固定的压痛点，可伴反跳痛和肌紧张。根据腹痛部位和性质，并结合病史和其他表现及辅助检查等可明确诊断。* 10穿孔性病变 :腹内空腔脏器的穿孔，如胃十二指肠溃疡穿孔或外伤性肠穿孔等 （ 1）腹痛突然，呈刀割样 持续性剧痛 。（ 2）迅速出现 腹膜刺激征 ，容易波及全腹，但病变处最为显著。（ 3）有气腹表现：如肝浊音界缩小或消失， X线见 膈下游离气体 。（ 4）有移动性浊音，肠鸣音消失。依据病史，选择腹腔穿刺等有助于诊断。
