1、cardiac insufficiency 病理生理学教研室病理生理学教研室 1 概述 病因 、 诱因 与分类 发病机制 机体代偿反应 临床表现的病生基础 防治的病生基础心功能不全心功能不全2概述概述心功能不全( cardiac insufficiency )心泵功能(心舒缩功能 )完全代偿阶段(满足机体需要 )失代偿阶段(不能满足需要 )心力衰竭 心输出量 3心力衰竭心输出量绝对或相对减少不能满足机体代谢需要病因心脏收缩 和 /或舒张功能障碍泵功能泵功能降低降低(heart failure)概述概述4病因 、 诱因和分类*原发性心肌舒缩功能障碍病因*心脏负荷过度5*原发性心肌舒缩功能障碍心肌
2、损害病因心肌代谢异常 心肌细胞直接受损所致最常见缺血 缺氧 VitB1缺乏心肌炎 心肌中毒 心肌纤维化6*心脏负荷过度-压力负荷 (后负荷 )过度-容量负荷 (前负荷 )过度高血压 、 主 A瓣狭窄等肺 A高压、 肺 A瓣狭窄 、 肺栓塞等主 (肺 )A瓣 关闭不全二 (三 )尖瓣关闭不全 严重贫血等继发性心肌舒缩功能障碍心肌肥大病因7诱因全身感染心律失常 尤快速型以病因为基础酸碱平衡及电解质代谢紊乱酸中毒高钾血症与 Ca2+竞争肌钙蛋白抑制 Ca2+内流抑制肌浆网释 Ca2+抑肌球蛋白 ATP酶活性使血管扩张8妊娠与分娩诱因全身感染心律失常电解质和酸碱平衡紊乱其它 (劳累、紧张、激动等）9分类* 按发生速度* 按心输出量高低* 按发病部位* 按病情轻重* 按舒缩功能障碍 10
