1、青光眼药物治疗的回顾和展望引 言n 青光眼是常见主要致盲眼病之一n 青光眼是视神经结构和功能失调引起特征性的视神经变化，超过一定时间导致特殊的视野缺损的一组眼病，n 眼压升高常见于各种类型的青光眼，是青光眼发展过程中的主要危险因素n 及时和恰当的治疗，可以延缓疾病的进程和减少视觉功能的损害。治疗青光眼的目的n 对青光眼的治疗是通过防止视觉功能的恶化和减少治疗引起的副作用，而改善患者的健康和生活质量n 青光眼的治疗应该直接针对发病原因和升高的眼压n 临床治疗通常只能针对高眼压n 一般来说，目标眼压应该比出现最初视神经损害的眼压低 20 50 降低眼压的三种主要途径：n 药物、激光手术和切开手术。
2、n 每种治疗方法都有其优点、副作用和危险性n 充分利用优点和最大程度地减少副作用和危险性是治疗青光眼的原则美国眼科学会和其他一致的青光眼治疗指导方针n （ 1）通过对视盘、视神经纤维层和视野的追踪观察记录视神经的变化；n （ 2）通过适当地治疗方法使眼压下降到视神经损害不进一步发展的水平；n （ 3）如果发现视神经损害进一步发展，要调整目标眼压，使眼压进一步下降；n （ 4）最大程度地减少治疗的副作用和对患者视力、一般健康和生活质量（费用）的影响；n （ 5）增加患者对青光眼和其治疗方法的了解并认为：治疗应该直接针对青光眼的发病原因和升高的眼压n 眼压升高的原因常常不清楚，治疗通常只能针对高眼
3、压n 降低眼压并不能使所有病例停止发展。n 有些发展的病例是由于眼压下降得不够低n 另外一些病例，对视神经的损害可能是眼压之外的其他因素对每一个患者来说，没有哪种眼压水平是绝对安全的。n 一般来说，目标眼压应该比出现最初视神经损害的眼压低 20 50n 治疗的目的是使用最少量的药物和最少、最轻的副作用达到目标眼压n 治疗的目的是防止视觉功能的丧失，因此，视野和视盘的检查最为重要因为并不知道如何修复和重建损坏的视神经n 所以把眼压下降到青光眼性视神经病变停止发展的水平是治疗的根本目的n 引起青光眼性视神经变化的原因，除眼压外还有其他因素，如视神经血液供应的减少，但是对于这些因素到目前为止还没有治
4、疗方法n 青光眼患者一旦开始治疗，判断治疗是否有效的唯一方法是观察视野和视盘的变化n 任何治疗方法都有潜在的副作用和一定程度的危险，而且患者要付出可观的花费治疗不可千篇一律n 治疗应该根据患者对治疗的反应，经济情况和各种检查结果的参数分别对待n 青光眼是终身疾患，治疗前医生必须向患者详细说明治疗的好处，副作用和可能出现的危险，以建立医生和患者之间的充分信任n 为了防止青光眼性视神经病变的发展，通常需要把眼压下降到 20以上。随后密切观察，以确定目标眼压对于患者的视神经是否安全青光眼药物治疗的回顾 n 青光眼的传统治疗，通常从滴用抗青光眼药物开始n 对于高眼压必须首先进行试验性药物治疗。如果眼压没有明显下降（比治疗前下降 15% 30%）或出现副作用应该更换药物n 通常一次只换用一种药，换药前一定要测量眼压n 在多数情况下，可以联合使用不同类别的抗青光眼药，因为它们有协同作用，而不能联合使用相同类别的药物，因为它们不能增加降眼压效果，反而使副作用增加
