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高血压脑出血概述神经外科我国城乡居民十大死亡原因（2006.5.24新华社）发 病 率u脑血管病是人类死亡最 常见的三大病因之一 ,致残率和 死亡率很高u年人群发生率在150-200人 10万脑血脑血管病管病缺血性缺血性75-85%脑出血脑出血10-15%SAH5-9%高血压脑出血 是指高血压和脑动脉硬化病人自发出现的脑实质内出血，其致残率和死亡率很高，高血压脑出血采用内科治疗或外科治疗，究竟哪一种方法结果更好，早期争论不断，随着CT的问世，使高血压脑出血的诊断快速、准确其出血部位、出血量、破入脑室情况、脑水肿程度、中线结构移位及出血后颅内的动态变化均可直接获得，为选择内科保守治疗还是外科手术治疗提供了重要依据。外科手术治疗l外科手术的 目的 主要在于清除血肿、降低颅内压，使受压的神经元有恢复的可能，防止和减轻出血后一系列继发性病理变化，打破危及生命的恶性循环 。脑出血手术治疗适应征和禁忌征1适应征(1) 出血量(2)出血部位(3)意识状况(4)脑疝情况(1) 出血量：一般认为，大脑半球出血量大于 40毫升，小脑出血大于 10毫升应行手术治疗，如先采取内科治疗，也应做好一切术前准备，以便根据病情变化随时进行手术干预。(2) 出血部位：浅部出血者优先考虑手术；原发脑室出血及邻近脑内血肿破 入脑室时，宜行脑室引流尿激酶溶血。
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