1、v 冠心病的发病机制和病理生理v 阻滞剂的作用机制v 指南对 阻滞剂治疗冠心病的推荐 v 特殊人群 阻滞剂的应用v 阻滞剂的临床应用阻滞剂与冠心病泡沫细胞泡沫细胞 脂质条纹脂质条纹 粥样斑块粥样斑块 纤维化纤维化 斑块斑块 撕裂撕裂 /并发症的病变并发症的病变内皮功能异常青少年青少年 中青年中青年 壮年老年壮年老年Stary HC et al. Circulation 1995;92:1355-1374.动脉粥样硬化的发展过程1稳定性粥样硬化斑块急性冠脉综合征不稳定性斑块与冠脉事件薄而破裂的纤维帽和血栓形成巨噬细胞浸润Boyle et al. 1997Davies ve Ho 1998多数心肌
2、梗死由轻度狭窄斑块引起Pooled data from 4 studies: Ambrose et al, 1988; Little et al, 1988; Nobuyoshi et al, 1991; and Giroud et al, 1992.(Adapted from Falk et al.)Falk E et al, Circulation, 1995.冠状动脉血运重建不可能解决血管的全程病变和广泛存在的不稳定斑块心肌的氧供和氧耗O2O2O2O2O2O2 O2 O2 O2O2O2O2O2 O2O2 O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2 O2O2 O2O2O2 O2O2 O2O2
3、O2O2 supplyO2 demand冠状动脉病变药物治疗血运重建硝酸酯钙拮抗剂阻滞剂ACEI心血管事件链冠心病高血压高血脂微量蛋白尿等危险因素动脉粥样硬化心肌缺血冠状动脉血栓形成心肌梗死左室功能不全重构心室扩张心衰终末期心脏病冠心病药物治疗的主要靶点阻滞剂抗血小板ACEI他汀类v 冠心病的发病机制和病理生理v 阻滞剂的作用机制v 指南对 阻滞剂治疗冠心病的推荐 v 特殊人群 阻滞剂的应用v 阻滞剂的临床应用阻滞剂与冠心病阻滞剂的作用机制v 抑制交感系统的激活儿茶酚胺对心肌的毒性作用通过 1 受体通路介导v 与 RAS 间的相互作用v 长期治疗延缓 、逆转心肌重构的生物学效应v 降低心肌耗氧量
