1、前 言讲稿题目 ICS/LABA更好地 实现 COPD稳定期治疗目标批准编号 SRD-2012-SS-03-1095批准时间 2012年 3月有效限期 2014年 3月审批者 医学部适用会议 巡讲讲稿适用讲者 呼吸专科医生适用听者 呼吸专科医生讲授时间 约 45分钟ICS/LABA更好地 实现COPD稳定期治疗目标主要内容 GOLD 2011 COPD稳定期治疗目标 如何更好地实现 COPD稳定期治疗目标GOLD 2011 COPD稳定期 治疗目标 缓解症状 改善运动耐量 改善生活质量 预防疾病进展 预防和治疗急性加重 降低死亡率减轻症状降低风险GOLD 2011症状控制不佳增加未来风险 出现
2、呼吸症状相关的患者，更可能发生急性加重关键发现 OR 95%CI并发症 哮喘史 1.53 1.21 1.95胃食管返流病 （ GERD） 史 1.37 1.06 1.78目前症状 咳嗽或有粘痰 1.53 1.19 1.98有胸部紧缩感 *总是 11.94 1.56 91.59经常 2.49 1.54 4.03有时 或 很少有 1.54 1.20 1.99CCQ问卷显示中度或高度精神状态损害 *1.59 1.21 2.08行为 在最近 4周内减少用药，自我感觉较前改善 1.42 1.02 1.97*vs. 无 ； *vs. 低度 ； vs. 无。Abstract, ERS 2009CCQ： Cl
3、inical COPD Questionnaire临 床 COPD问 卷与无慢性咳嗽、咳痰的 COPD患者相比 ,有慢性咳嗽、咳痰的 COPD患者发生急性加重的风险显著增加Burgel PR, et al. Chest. 2009;135:975-982.主要内容 GOLD 2011 COPD稳定期治疗目标 如何更好地实现 COPD稳定期治疗目标 COPD稳定期治疗 ICS/LABA优于单一长效支气管扩张剂 ICS/LABA安全性COPD稳定期主要治疗药物GOLD 2011l支气管扩张剂：控制 COPD症状的最主要治疗措施。主要的支气管扩张剂有 2激动剂、抗胆碱能药、茶碱类。l糖皮质激素：减少
4、 COPD未来风险的主要治疗措施单一吸入激素口服激素吸入糖皮质激素联合支气管扩张剂，在中度至极重度 COPD患者中，联合吸入糖皮质激素和长效 2激动剂比各自单用效果更好，可以有效地改善肺功能和健康状况，并减少急性加重的发生。l抗生素：只用于治疗感染所致的 COPD急性加重。l化痰药：治疗获益小，不推荐广泛用于稳定期 COPD的治疗。l镇咳药：不推荐常规用于稳定期 COPD的治疗。l白三烯调节剂：在 COPD中的研究还不充分，不推荐作为常规治疗主要内容 GOLD 2011 COPD稳定期治疗目标 如何更好地实现 COPD稳定期治疗目标 COPD稳定期治疗 ICS/LABA优于单一 长效支气管扩张剂 ICS/LABA抗 COPD炎症作用舒利迭：丙酸氟替卡松和沙美特罗在分子和受体水平的协同互补作用丙酸氟替卡松沙美特罗无活性激素受体 预激活b2受体蛋白合成 抗炎作用无活性激素受体转录因子作用活性M.Johnson. Current allergy15:16
