1、学习要点学习要点 掌握下肢各部位掌握下肢各部位 (髋、股骨干、膝、胫腓骨髋、股骨干、膝、胫腓骨、踝、足、踝、足 )骨折的康复评定。骨折的康复评定。 掌握下肢各部位掌握下肢各部位 (髋、股骨干、膝、胫腓骨髋、股骨干、膝、胫腓骨、踝、足、踝、足 )骨折的康复治疗方法。骨折的康复治疗方法。 孰悉下肢各部位孰悉下肢各部位 (髋、股骨干、膝、胫腓骨髋、股骨干、膝、胫腓骨、踝、足、踝、足 )骨折的定义、临床流行、病学、骨折的定义、临床流行、病学、常见原因。常见原因。 孰悉下肢各部位孰悉下肢各部位 (髋、股骨干、膝、胫腓骨髋、股骨干、膝、胫腓骨、踝、足、踝、足 )骨折的临床特点。骨折的临床特点。n 第一节第
2、一节 髋部骨折与脱位髋部骨折与脱位n 第二节第二节 股骨干骨折股骨干骨折n 第三节第三节 膝部骨折与脱位膝部骨折与脱位n 第四节第四节 胫腓骨骨折胫腓骨骨折n 第五节第五节 踝关节骨折踝关节骨折n 第六节第六节 足部骨折与脱位足部骨折与脱位本章内容第一节第一节 髋部骨折与脱位髋部骨折与脱位一、概一、概 述述n 包括髋关节部位的骨包括髋关节部位的骨折与脱位。折与脱位。n 股骨颈骨折比较常见股骨颈骨折比较常见。n 与身体其他部位骨折与身体其他部位骨折相比，股骨颈骨折可相比，股骨颈骨折可能引起股骨头慢性缺能引起股骨头慢性缺血，最终导致缺血性血，最终导致缺血性坏死、塌陷。坏死、塌陷。n 患者年龄多数偏
3、大且患者年龄多数偏大且存有慢性病。存有慢性病。n 股骨颈部位承受较大的剪力和扭转应力。股骨颈部位承受较大的剪力和扭转应力。n 老年人髋部骨折的外伤暴力常较轻。损伤老年人髋部骨折的外伤暴力常较轻。损伤有多种诱因。有多种诱因。n 年轻人的髋部骨折常因严重暴力引起并常年轻人的髋部骨折常因严重暴力引起并常有合并伤。有合并伤。n 股骨上段为转移性肿瘤好发部位，病理性股骨上段为转移性肿瘤好发部位，病理性骨折。骨折。二、临床特点二、临床特点(一一 )临床表现及临床表现及诊断诊断n 伤后髋部疼痛。伤后髋部疼痛。n 不能站立。不能站立。n 肢体活动困难。肢体活动困难。 患肢呈内收、外旋（患肢呈内收、外旋（ 45
4、60 ）。）。 短缩畸形。短缩畸形。 伴有腹股沟中点处压痛。伴有腹股沟中点处压痛。 下肢纵向叩击痛。下肢纵向叩击痛。n 线片。线片。n CT检查及图像三维重建。检查及图像三维重建。(二二 )临床处理临床处理 股骨颈骨折股骨颈骨折n 股骨颈骨折中大部分股骨颈骨折中大部分为错位型，复位和内为错位型，复位和内固定是治疗错位型股固定是治疗错位型股骨颈骨折的基本原则骨颈骨折的基本原则。n 复位通常采用复位通常采用McElVenny法法 ,多数骨多数骨折皆可达到满意的复折皆可达到满意的复位，可以作为首选。位，可以作为首选。n 闭合复位失败或需要同时植骨者采用切闭合复位失败或需要同时植骨者采用切开复位。开复位。n 内固定方法多用空心加压螺纹钉内固定内固定方法多用空心加压螺纹钉内固定和多针和多针 (或钉或钉 )内固定。内固定。n 无错位骨折采用卧床休息辅以患肢牵引无错位骨折采用卧床休息辅以患肢牵引。n 人工股骨头置换术人工股骨头置换术2.股骨转子间骨折股骨转子间骨折n 多用多用 Richards压缩压缩螺丝钉内固定和髓螺丝钉内固定和髓内固定。内固定。n 重建钉。重建钉。n Gamma钉。钉。3. 股骨大转子、小转子股骨大转子、小转子骨折骨折
