1、学习目标能力目标 能对 SLE患者提供 护理措施 ，并进行 健康教育知识目标 熟悉 SLE的定义 了解 SLE的病因、发病机制和病理变化 熟悉 SLE的护理评估 熟悉 SLE的治疗原则 掌握 SLE的护理措施工作任务描述 女， 18岁，四肢关节肿痛 1个月，加重伴发热、皮肤紫癜 10余天。 患者于 1月前无明显诱因出现双足趾、双膝关节疼痛，渐出现周身关节疼痛， 10多天前关节肿痛加重，伴发热，体温最高达到 39 ，咽痛，脱发，双下肢皮肤紫癜、腹痛、恶心、纳差，近 2日面部、颈部出现小水泡、瘙痒。发病以来，精神倦怠，二便无数，睡眠尚可。既往体健，其母患有类风湿性关节炎。工作任务描述 护理体检：体
2、温 37.6 ，面部、耳轮、颈部散在大小不等水泡，双下肢可见紫癜，尤以双小腿多见，密布融合成片。双侧腹股沟可触及 2-3个黄豆大小淋巴结，可移动，无触痛。心肺（ -），腹软，上腹部压痛 (+)，无反跳痛，肝肋下 2cm，脾肋下 1cm，肾区无叩击痛，颈椎压痛（ +），活动正常，腰椎活动基本正常，双手近指关节轻度肿胀，握拳不紧，双膝及双踝关节轻度肿胀，余关节无肿胀，活动正常。工作任务描述 辅助检查： WBC4.5*109/L， RBC4.08*1012/L，Hb21g/L， PLT58*109/L。 ESR72mm/L。类风湿因子阴性，抗 ds-DNA1571U/L， ANA抗体阳性。尿蛋白 (
3、+)。 X线示：双手部分近指关节软组织肿胀，间隙略狭窄。 医学诊断：系统性红斑狼疮 治疗：强的松 60mg，每日晨顿服；骨化三醇0.25g, 每日 1次；乐力氨基酸螯合钙胶囊，每日 1粒。请思考：系统性红斑狼疮是一种什么性质的疾病？会累及哪些系统和器官？如何对患者进行护理和健康宣教？SLE 概念累及 多系统、多器官 的 自身免疫性 的全身性 疾病。 临床特点皮肤、关节和肾脏损害多种自身抗体病程迁延、反复发作 发病概况 年轻女性知识背景系统性红斑狼疮多种自身抗体存在 多系统 损害 知识背景流行病学 女性多见，年龄以 2040岁最多 育龄男女之比 1： 89 好发于黑人及亚洲人 我国发病率 1/1
4、000知识背景病因 遗传 双胞胎 40%；家族史 13%；易感基因 HLA-DR2、 HLA-DR3等高于正常人 性激素 （ 雌激素 ） 可诱发或加重 环境因素 日光 40%患者对阳光过敏 感染 食物 （含补骨脂素食物 -芹菜、无花果；含联胺基团 -烟熏、蘑菇等） 药物（普鲁卡因酰胺 /肼屈嗪 /青霉胺 /磺胺类 ）知识背景遗传素质环境因素性激素异常免疫应答免疫复合物 自身抗体损伤组织知识背景TcR链超抗原MHC 类分子TcR链已知的超抗原有葡萄球菌、链球菌肠毒素及支原体产物。超抗原结合到 TcR V ，被一组或几组 TcR识别。超抗原结合到 MHC 类分子上，无须抗原加工和 MHC 类分子限制
