1、结核性脑膜脊髓炎结核性脑膜脊髓炎ICU 卫晗云卫晗云患者：郭某某 ,男 ,46岁。于 2012年 4月 30号因发热原因待查收入我院内三科。入院查体：T:38.5 P:120bpm BP:140/80mmHgR:25bpm 体检 :意识清楚 ,双侧呼吸音对称 ,腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,四肢活动正常 ,查心电图、血尿常规、生化全套 ,均无异常。类风湿因子(-),肥大 (-),补体测定及免疫球蛋白正常。在我院予抗感染及抗病毒对症处理后 ,T:39 ,伴头痛 ,呕吐 ,腹泻 。电解质示： K:3.22mol/L,因诊断不详于 5月 3日转上级医院。 外院各检查指标： 2012年 5月 3日 ,意
2、识清楚 ,双上肢肌力可 ,双下肢肌力 4级 ,双巴氏征 (+),胸 2平面下以下深浅感觉减退。血常规： WBC:4.44,甲乙丙型伤寒 H抗体 (-),伤寒抗体 (-),结核抗体 (-),肿瘤全套 :神经元特异转化酶 20.81mg/L。腰穿：淡黄色 ,有核细胞计数 110*10/L,淋巴细胞97%,脑脊液白蛋白 224mg/L,氯 110.4mmol/L。涂片抗酸染色 :未找到抗酸杆菌。 CT检查 :正常。腹部平片示 :肠管胀气。在外院行抗结核 ,抗生素 ,激素 ,护脑 ,脱水 ,胃肠减压 ,灌肠等对症处理。5月 5号 意识障碍进行性加重5月 9号 因呼吸困难行气管插管 ,呼吸机辅助呼吸5月
3、 12号 以 结核性脑膜脊髓炎 ,肠梗阻出院患者于 5月 12号转入我科，查体 :T:36.8 P:100bpm 呼吸机辅助呼吸 BP:147/101mmHg 双上肢肌力正常 ,双下肢肌力 1级 ,腹软 ,大便未解 ,主诉腹胀5月 13号 胸片示 :右下肺感染5月 14号 找抗酸杆菌 ,未找到5月 15号 B超示 :双侧胸腔无积液 ,K:3.28mol/L,C-反应蛋白 :11.7ug/ml,尿培养正常 ,痰培养示 多重耐药 ,鲍曼不动杆菌 ,T:37.8 38.5 波动 ,解黄色稀便数次5月 16号 K:3.29mol/L 开始进行流质饮食在我科继续行抗结核 ,抗炎 ,脱水 ,护胃 ,补充营养处理结核性脑膜脊髓炎 定义：是结核杆菌导致脑膜和脊髓膜非化脓性炎症。是最常见的神经系统结核病。该患者现存的护理诊断及该患者现存的护理诊断及护理措施有哪些？护理措施有哪些？护理措施：1.气体交换受损2.发热3.腹泻4.躯体移动障碍5.沟通障碍6.营养失调7.感染8.潜在并发症气体交换受损护理措施： 气管切开处予呼吸机辅助呼吸 改善气体交换功能，维持有效的气体交换 维持适当的通气量，使肺泡通气量能满足机体需要 减少呼吸肌的作功 肺内雾化吸入治疗发热护理措施： 一般物理降温：如头部冷敷，头置冰袋，温水擦浴等 补充营养和水分 保持清洁和舒适 :休息，口腔护理，皮肤护理 安全护理：防冻伤 药物降温
