1、第 1节 概述 人口老龄化 ： 60岁以上老年人口占人口总数的 10%以上称 人口老化 ，该国家或地区称 老龄化社会 老年人的医疗保健问题；老年人疾病的药物治疗学；药物不良反应发生率远高于其它年龄组 多种疾病；健康状况各不相同 用药不能完全按年龄和体重折算其剂量 老年病人的机体生理、生化和病理状态的特点，心理状态和生活条件等因素，进行个别的具体的综合考虑，选用适合于老年病人的药物品种、用量和用法 指针对老年人机体的特点，研究其药效学、药动学和药物不良反应的一门新兴的药理学分支学科 目的是为了提高药物对老年病人的治疗效果，减少或避免药物的毒副作用，解除老年人疾病的痛苦，提高老年人机体和生命的素质
2、，改善生活质量，提供老年人合理用药的科学依据老年药理学 衰老是指人的整个生命过程随着时间、年龄的增长而机体的细胞、组织、器官乃至整个机体的功能、感受性和活动能力同步地、进行性地和普遍地下降的一种不可逆的表现，是一种不可抗拒的自然规律 各种不良刺激因素及其多次反复影响，加速和加重衰老发生和发展 全身逐渐地衰颓和萎缩 实际年龄与生理性或肉体上的年龄，个体差异非常大 机体的贮备力量减少；免疫功能下降而防御机制易受破坏；受有害因素刺激时，易引起疾病，连锁其它病态 衰老的特征第 2节 老年人机体各系统组织结构与生理功能、生化功能的变化 人的衰老具有 绝对的时间依赖性 ，从细胞、组织、器官到整个机体都存在
3、衰老过程，这是自然趋势的内在性变化，外界因素可促进衰老的发展 衰老是一种有害的过程，可导致 “ 老死 ” ，使机体易于遭受疾病的侵袭一、心血管系统的改变(一 ) 心脏 老年人心肌细胞内 脂褐质沉着 ， 心肌胶原样淀粉样变性增多 ， 心内膜增厚与硬化 心脏的生理功能普遍性降低，心肌收缩力与顺应性减退，心室收缩减慢 心搏出量减少 ， 71 80岁与 21 30岁相比，心输出量约减少 40%，每年下降约 1%； 80岁时左室充盈压降至 60% 成年后每增龄 1岁，心输出量减少 1%，心指数下降 0.79% 室上性 早搏 发生率达 90%以上(二 ) 血管 动脉、静脉、毛细血管的弹力纤维进行性磨损、断
4、裂，钙沉积与血管胶原纤维交联， 使血管弹性减弱，外周阻力增大，血流速度减慢 ，造成脑、冠脉、肾、肝血流减少(三 ) 血压 老年人动脉弹性降低，扩张度减退， 收缩压随年龄而升高 ，运动时收缩压明显上升，运动后血压恢复正常缓慢 老年人压力感受器敏感性下降，反射性调节机能降低， 易发生体位性低血压二、呼吸系统的改变 老年人肺的容量和重量随增龄而减少，肺泡膜变薄，肺小血管硬化， 肺泡面积减小 肺毛细血管床减少，血流量减少，弥散能力降低1/3，肺组织僵硬 肺活量减少 25%，残气量增加 50%。肺的适应性较差，使咳嗽效力下降三、消化系统的改变 牙齿易脱落，唾液分泌减少、淀粉酶活性减弱，不利于消化食物 随
5、增龄食管粘膜逐渐萎缩，平滑肌蠕动输送功能减弱，排空延迟，食管扩张，吞咽困难，食管肌肉退行性变化 (“ 老年性食管 ” ) 50%以上的老年人胃粘膜萎缩变薄 ,胃血流量减少 ,腺体萎缩,伴有主细胞、壁细胞和副细胞减少，分泌功能减弱； 35%的 60岁以上老人低胃酸或 胃酸缺乏 ， 胃蛋白酶分泌减少 ，胃 排空时间延长 小肠粘膜因 有效吸收面积减少 ，吸收能力降低，钙、铁等吸收减少 结肠粘膜、肌层萎缩，张力降低，蠕动减弱，肠平滑肌、提肛肌、膈肌、腹壁肌 收缩减弱 老年人 60%的胰腺纤维化，腺泡萎缩，胰腺重量轻度减轻，胰腺分泌量逐减尤其是脂肪酶， 消化能力下降 肝血流量减少 约每年为 0.3%-1.5%, 65岁时减少 40%-45%，肝容量的减小可能影响药物的代谢 老年人胆汁排出易受阻， 胆石症发生率较高
