1、重症肺炎 欧东辉病史资料 男性， 40岁，既往体健。 因 “咳嗽、咳痰 2天，发热 1天， ”于 2011-06-22 14： 50收入呼吸内科。 患者于 2天前大量饮酒后出现咳嗽，咳少量黄痰，可以咳出，无特殊腥臭味。在当地社康就诊，给予抗感染、抗病毒（具体用药不详）治疗 1天，症状未见明显好转。今晨出现咳嗽加剧，咳较多黄色粘痰，偶见暗红色血痰。可见发热，体温最高达 38 ，无畏寒、寒战。伴胸闷、气促、心慌。遂到西丽医院就诊，查胸片示：左肺大片状密度影。血常规： WBC 13.3109/L、 GRAN 80.1%；心电图及心肌酶未见异常；血气分析 pH7.423， PCO2 32.6mmHg、
2、 PO2 42mmHg， SO2 79 , 血钾 3.3mmol/l。为进一步治疗门诊以 “左侧重症肺炎，肺结核待排， 1型呼吸衰竭。 ”收入院。起病以来，精神、食欲、睡眠欠佳，无午后潮热、盗汗、消瘦。大小便尚可。 2年前发现血压高，未监测，未服用降压药治疗。未发现食物、药物及其他物质过敏。 入院体检： T 36.2 ， P 126次 /分， R 24次/分， BP 127/80mmHg。神志清楚，呼吸平顺，体查合作。唇无发绀，甲床可见轻度发绀，咽部无充血，双扁桃体无肿大。气管居中。胸廓对称，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及散在湿罗音。心尖部可闻及响亮收缩期吹风样杂音，其余各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹
3、部无明显异常发现。双下肢无水肿。 辅助检查：（ 2011.06.22西丽医院）胸片示：左肺大片状密度影。（ 2011.06.22西丽医院）血常规： WBC 13.3109/L、GRAN 80.1%；心电图及心肌酶未见异常；血气分析 pH7.423， PCO2 32.6mmHg、PO2 42mmHg， SO2 79 , 血钾 3.3mmol/l。外院胸片入院诊断 社区获得性肺炎（重症） I型呼吸衰竭 高血压 低钾血症 入院呼吸科治疗 美洛培南 0.5 静滴 Q8h 左氧氟沙星 0.2 静滴 QD 高流量面罩吸氧呼吸内科生命体征 体温 36.3，呼吸 28-39次 /分，心率 122-140次 /
4、分， SPO2 70-78%（吸氧 10升 /分） 咳淡红色血性痰 血气分析（ 16： 00） PCO2 28.2 mmHg,PO2 35 mmHg,BE -5mmol/L20： 20转入 ICU 转入时体温 37.5，呼吸 42次 /分，血压162/109mmHg,SPO2 65% 患者神志清，精神差，紫绀，口腔内各部位未见红肿。颈静脉无充盈。胸廓无畸形，呼吸动度对称，两肺可闻及较多痰鸣音，左肺可闻及较多湿性罗音；心率 155bpm,心律齐，心音稍弱，二尖瓣听诊区可闻及收缩期杂音 无创呼吸机通气（鼻罩） NPPV-PSV FIO2 1.0， PEEP 6厘米水柱，压力支持 8厘米水柱频繁咳嗽，含淡红色血性粘痰SPO2回升至 92-79%，心率可减慢至 120-130次 /分至今啊，呼吸频率 21-44次 /分，精神有所好转，胸闷减轻
