1、第十二章镇 静 催 眠 药sedative-hypnotic drugs概论n 属中枢神经系统抑制药n 效应有剂量依赖性：镇静 催眠 抗惊厥n 药物：苯二氮卓类 尚有抗抑郁、抗焦虑作用，安全范围较大苯巴比妥 大剂量进入麻醉，安全范围小正常生理睡眠时相根据脑电和眼球运动可分为两相：非快动眼睡眠（ non-rapid eye movement sleep， NREMS）1 2 3 4 期（ slow wave sleep， SWS，慢波睡眠）快动眼睡眠（ rapid eye movement sleep）整夜两时相交替 3 4次NREMS 90min REMS 20 30min一、非快动眼睡眠时相
2、（ NREMS） 脑电图出现高幅慢波入睡程序： 1 2 3 4期1期：波低，频率块2期：纺锤波（ 波）3期：波辐增高，频率变慢4期：辐最高，频率最慢此后，进入 REMSSWS根据睡眠不同的深度情况又将 NREMS分为四个阶段： 思睡、浅睡、中睡和深睡在思睡和浅睡两个阶段 ： 对外界的环境仍能保持一定的反应 ，容易因外界干扰而醒转中睡和深睡两个阶段 ：又称熟睡阶段 NREMS的生理意义 ：此时相生长激素明显升高， 其对促进生长、促进体力恢复有利二、快动眼睡眠（ REMS）又称 快相睡眠，异相睡眠或快波睡眠脑电为低辐快波，眼球快速运动 (5060次 /分 )此时相与梦有关，又称 “梦性睡眠 ”此时
3、相 CNS及植物 N系统活动活跃（心率 ，呼吸快而不规则， Bp 或 ，腺体分泌 ），常导致夜间某些疾病发生（心绞痛，溃疡病）REMS的生理意义： 体内的各种代谢功能都明显增加以 保证脑组织蛋白的合成和消耗物质的补充 ， 并有利于建立新的突触联系促进学习记忆活动 ，而使神经系统能正常发育。 巴比妥类 缩短此期可减少做梦，但停药可致反跳，致梦魇及夜间疾病发生率 。药物作用：缩短入睡时间， 睡眠持续时间，减少觉醒次数苯二氮卓类： NREMS 第 2期SWS 地西泮 SWS第 4期， 夜惊和夜游症苯巴比妥类： REMS，久用停药反跳，致焦虑、失眠、多梦SWS1. 苯二氮卓类 药物分类及特点药物分类及特点 :2. 巴比妥类3. 其它类安全性 较 高，即使大 剂 量也不会出 现 麻醉和中枢麻痹与苯二 卓卓 类 相比安全性 较 差。水合氯醛目前虽仍应用，但较少应用。新型药物 ;佐匹克隆 ,扎来普隆 剂量 : 小 中 较大 大 中毒药物作用特点 作用 : 镇静 睡眠 抗惊厥 麻醉 呼吸肌麻痹 长期 、反复使用 耐受性和依赖性
