1、糖尿病综合防治阜 宁 县 中 医 院郑 友 祥l 诊断l 分型l 预防l 治疗l 并发症及合并症诊断l 空腹血糖 7.0mmol/Ll 随机血糖 11.1mmol/Ll OGTT后 2h血糖 11.1mmol/Ll 空腹血糖（禁食 8小时以上 ）、随机血糖、 OGTT后 2h血糖是糖尿病诊断的主要依据l 没有糖尿病典型症状时必须重复检测以确认诊断。 分型l 依据病因分为四个主要类型：l 1型糖尿病l 2型糖尿病l 特殊类型糖尿病l 妊娠糖尿病部分概念l 糖尿病前期或糖耐量受损l 空腹血糖正常， OGTT2h后血糖 7.8mmol/L未达到 11.1mmol/L或空腹血糖介于 6.1mmol/L
2、-6.9mmol/L之间者，临床称为糖尿病前期或糖耐量受损。糖代谢状态分类（ WHO1999）糖代 谢 状 态 分 类 静脉血 浆 葡萄糖（ mmol/L）空腹血糖 负 荷后 2h血糖正常血糖 6.1 7.8空腹血糖受 损 （IFG）6.1， 7.0 7.8糖耐量异常（ IGT） 7.0 7.8， 11.1糖尿病 7.0 11.1预防篇l 筛查 l 高危人群 ：空腹血糖 6.1mmol/L或任意点血糖 7.8mmol/L时，建议 OGTT。l 糖尿病前期患者应给予生活方式干预。l 糖尿病前期患者，特别是 BMI35kg/m2，年龄 60岁和有妊娠糖尿病史的妇女应考虑使用二甲双胍预防 2型糖尿病
3、（美国 2018指南）。l 首次筛查结果正常者，每 3年至少重复筛查 1次，结果异常者，应考虑更频繁的筛查高危人群的定义l 年龄 40岁l 有糖尿病前期（ IGT和 /或 IFG）l 超重、肥胖（ BMI24 ）或中心性肥胖腰围 90（男）， 85（女） cml 静坐生活方式l 一级亲属中有 2型糖尿病史l 有妊娠糖尿病史的妇女l 高血压（血压 140/90mmHg）或正在行高血压治疗l HDL-C 0.91mmol/L和 /或 TG2.22mmol/L或正在接受调脂治疗l 动脉硬化性心血管病史者l 有一过性类固醇糖尿病病史者l 多囊卵巢综合征者或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态（黑棘皮征等）l 长期接受抗精神病药物和 /或抗抑郁药物治疗和他汀类药物治疗的患者血糖监测l 评估糖尿病患者代谢紊乱的程度l 制定合理的降糖方案l 了解治疗效果和指导治疗方案的调整。l 检测间隔时间：l 治疗达标的 1年检测 1次，l 治疗不达标或更改治疗方案者 3个月检测 1次。治疗l 糖尿病控制目标应分层管理l 对于新诊断、年轻、无并发症或合并症的 2型糖尿病患者建议及早采用强化血糖控制；l 对于糖尿病病程较长、老年、已经发生过心血管疾病的 2型糖尿病患者要注意预防低血糖，充分评估强化血糖控制的利弊。
