1、静脉输液安全性叶露露2012年 10月静脉输液概述l 是一个护理过程l 执行医嘱是护士天职l 作为操作熟练掌握 l 医师把静脉输液作为最重要措施之一l 是一项典型需要医护密切配合治疗l 医师正确合理有效开具药物，掌握其适应证，要了解其风险和应急处理措施l 护士系统管理整个输液过程：熟练穿刺技术 ,要针对不同年龄、不同疾病、不同个体、不同药物、不同液体、不同配伍等输液全过程的相关理论、知识的了解 ,系统监测输液过程中可能出现的各种风险传统认为 专业发展输液风险存在确保输液安全性静脉输液治疗l 临床抢救和治疗重要而常用的手段l 有给药快、疗效快的优势，但危险也较大随着社会的进步，医院管理体系的不断
2、完善，对输液安全性的要求也日益提高 造成 给药差错 ，甚至危及生命正确的注射治疗反 之 挽救病人的生命安全输液定义定义：当药品用安全处理过的灭菌器材进行输液时称为安全输液安全输液的三层含义护士其他人环境病人安全输液了解输液污染病l 不少人一旦生病就要求输液，一般都认为输液治疗手段直接、见效快，却不知道由于技术的原因会不可避免的在输液时，把一些输液污染源带入人体，从而导致输液的急性反应，或是造成输液引起的潜在危害。人为什么会有输液反应呢？l 那要从人体的调节机制说起。医院性疾病又称：医学进步的疾病l 一般来说人体内部总能保持大致的稳定，无论你身在何处体温都在 36-37度，不管是节食还是大吃大喝
3、，血糖的浓度也不会有很大变化。这叫做内环境的稳定。人是怎么样达到内环境稳定的呢？是靠体内监测系统的调节机制发挥作用。一旦体内平衡受到干扰，身体就会做出应激反应，例如发抖、出汗等非常状态来对付外界来的影响。输液会引起寒战、高热等症状，被称为热源反应和热源样反应，是机体对输液时的异物入侵作出的剧烈反应。静脉输液为体内带来什么样的微粒呢？橡胶微粒 穿刺胶盖 塑料微粒 药液包装 玻璃碎屑微粒 安瓿开启 结晶体微粒 药物置放和配伍 纤维素微粒 室内环境与输液器自污 毛絮尘埃微粒 室内环境与输液器自污 炭黑微粒 药物生产过程 脂肪栓微粒 临床用脂肪乳溶液 不溶性胶体微粒 中药制剂 l 1生产过程中产生的微
4、粒：在生产过程中，许多环节都会对药业产生不同程度的污染，尤其是中草药制剂，由于提纯工艺有限，药液中存在大量不溶性胶体微粒。l 2临床操作时产生的微粒：插管、排气等操作可使输液中的微粒明显增加，尤其是 50微米以上的异物和纤维。尽管目前在针剂或粉剂生产中，采用隔离膜防止橡胶塞与药液接触污染，但隔离膜被针头穿刺后，橡胶粒进入药液的问题仍不能避免。l 3添加药物产生微粒污染：临床治疗常直接在大输液中添加药物，加药后微粒增加的原因时多方面的，粉剂溶解不完全；由于药物分子之间发生相互理化作用；溶媒的改变；输液中 PH值的变化等都会在药液中产生新的微粒。l 4环境产生微粒污染：病房中人走动时会带起大量尘埃
5、、纤维和细菌，输液时，这些微粒会通过输液器的进气管进入药液，可使药液里的微粒增加几十倍。l 5药液放置时间和存储条件产生污染：药物的理化性能不同，或粉针或水针，随着放置时间的增加，存储条件的变化，都会产生结晶和沉淀。l 6切割安瓿时产生的微粒：安瓿在热封口过程中，瓶内形成负压。切割安瓿的操作方法不规范，会产生几十万个细小玻璃微粒。安瓿断裂的瞬间，瓶内的负压八玻璃碎屑吸入药液。顺便提一下肌肉注射针剂中的微粒含量明显高于大输液剂中的微粒含量。例如连续几天注射后也会发生肌肉组织硬结的现象。臀部隆起一个包块，被建议回家热敷。不少人对这一现象并不陌生。有些人的包块几十年也消除不了。安全输液安全输液 对接受治疗者无害不发生输液反应减少静脉炎等并发症 有效留置减少院内交叉感染 医务人员的意外事故减少减少针刺伤减少血液污染 不使废弃物对他人有害规范善后处理的程序使用合理的收集工具临床应用时 注意滴速的药物l 肠外营养药物 l 血药浓度超过安全范围可引起毒性反应的药物 l 易刺激血管引起静脉炎的药物 l 调节水、电解质及酸碱平衡药物 l 其他
