1、主讲人：葛丽 肖明学习目标 了解混合痔的概念、病因及临床表现 熟悉混合痔的治疗措施 掌握混合痔术前术后护理及健康教育概念 混合痔，也称里外痔。混合痔以发生于肛门同一方位 齿状线 上下， 静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界 为主要表现的痔病类疾病。 痔内、外静脉丛曲张、扩大，相互沟通吻合， 括约肌间沟消失 ，使内痔部分和外痔部分形成一整体者称为混合痔。 病因 长期坐立使 下部 静脉回流 困难 ，直肠静脉没有 静脉瓣 以及直肠上、下静脉丛壁薄是混合痔形成的基础， 习惯性便秘 、腹内压增高、直肠下端和肛管的 慢性炎症 以及长期的饮酒及刺激性饮食等都可能导致混合痔的出现。 临床表现 便血 ：无痛性
2、、间歇性、便后有鲜红色血是其特点，也是内痔或混合痔早期常见的症状。便血多因粪便擦破粘膜或排粪用力猛，引起扩张 血管 破裂出血。 痔块脱垂 疼痛 ：单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现 水肿 、感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。 瘙痒 ：晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激，肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤湿疹，病人极为难受。 黏液外溢 ：直肠黏膜长期受痔核的刺激，产生炎性渗出，使分泌物增多。 肛门括约肌 松弛时可随时流出，使 肛门 皮肤经常受刺激而发生 湿疹 、瘙痒。 非手术治疗 即用一些药物或擦剂，也称为保守治疗（只能暂时缓解，不能根
3、除） 手术治疗 1、 安氏 疗法： 该疗法是一整套完整的肛肠疾病治疗体系，包含 安氏药物疗法、安氏注射疗法 和 安氏微创疗法 等，可根据不同 痔疮类型 对症治疗各种痔疮。凭借 无痛 、微创、恢复快、安全有效 、无后遗症、治疗时间短 等优势成为卫生部重点推荐的项目。 2、美国 PPH技术：与传统手术相比， PPH新术式采用的是 “ 保护肛垫 ” 的治疗方式 ，在保留肛垫组织情况下，将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下层组织环形切除约 3-4cm，同时瞬间完成吻合，即达到了阻断痔上血管供应的目的，又将滑脱的多余的粘膜组织切除，达到向上悬吊固定肛垫的目的。 不破坏肛垫正常生理功能 ，无痛，不出血，恢复快，一般无需住院，加快了康复周期，不影响日常生活。尤其适用于治疗重度内痔。这可是新技术呦！
