1、桡骨头骨折桡骨头骨折教学目的 ：n 了解桡骨头骨折的解剖、病因病理、诊断、治疗方法。桡骨头骨折概述桡骨头骨折包括桡骨头部、颈部骨折和桡骨头骨骺分离，亦称桡骨小头骨折。桡骨小头骨化中心出现于 5 6岁，至 15岁骨骺线闭合，桡骨头关节面呈浅凹形，与肱骨小头构成肱桡关节，桡骨头尺侧缘与尺骨的桡切迹相接触，构成上尺桡关节。桡骨头和颈的一部分位于关节囊内，环状韧带围绕桡骨头的 4 5，附着于尺骨的桡切迹前后缘，故桡骨头骨折属于关节内骨折，桡骨头骨折临床上易漏诊和误诊。桡骨头骨折桡骨头骨折解剖 部位（上桡尺关节、肱桡关节部位（上桡尺关节、肱桡关节 ）桡桡头头颈颈关关节节面面结节结节桡骨头骨折病因 主要为
2、间接外力所致。如摔倒时肘关节为伸直或半屈曲位，前臂旋前位，以掌着地，外力沿桡骨向近端传导，桡骨头和肱骨头互相撞击，即可造成桡骨头骨折。当肘关节在伸直位支持体重时，使肘关节过度外展，桡骨头外侧缘承受较大的冲击力，容易发生塌陷性骨折 。桡骨头骨折病理 ：桡骨头的轮廓可完全被破坏，亦可仅有裂缝无移位骨折或小骨片脱落。肱骨头、肘关节内侧副韧带、内上髁、尺神经皆可同时遭到损伤。 临床分型n 青枝骨折 ：桡骨头向外侧移位，桡骨头关节面平行沿线不与肱骨小头关节面，绕骨头内侧缘对向肱骨小头关节面，骨膜未完全破裂n 裂缝骨折 ：多位于桡骨头外侧，外侧 关节面的一半被拉，骨折线自 桡骨头关节面斜 向外侧，骨折块多
3、无移位或仅有部分分离。n 劈裂骨折 ：桡骨头外侧被劈裂骨折块约占关节面 1/31/2 ，且常有向外或向外向下移位n 粉碎骨折 ：桡骨头失去原形变宽，关 节面被破坏，骨松质有不同程度的压缩。 n 嵌插骨折 ： 桡骨干嵌插于桡骨头骨 折块的松质骨内 ，在颈部有一横行骨折线，但无明显移位。n 嵌插合并移位骨折 ：桡骨头骨骺分离或桡骨颈骨折 因骨 折位于颈部，桡骨头关节面无损伤。骨折块多为 倾斜向外移位，大部分呈 “歪戴帽 ”样。桡骨头骨折桡骨头骨折凡肘部受伤后，在桡骨周围有显著肿胀、压痛，前臂旋转受限并疼痛，尤以旋后为甚。肘关节屈伸活动障碍者，就应考虑到桡骨头骨折的可能性，必须注意腕和手的感觉和活动功能，以了解是否合并桡神经损伤。并及时拍片以明确诊断。 诊断依据 ：桡骨头骨折诊断标准 ：1外伤史。2肘部桡骨头处有疼痛、肿胀，活动 时疼。以旋后为甚。3 X线片：既可以明确诊断，也可鉴别诊断。
