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正常心电图与常见心律失常心电图对比学习.ppt

1、一、心电传导系统 心脏传导系统是由窦房结、结间束、房室结、房室束、左右房室束支和 Purkingje纤维构成,窦房结是心脏正常冲动的起源,位于上腔静脉入口与右心室交界处。结间束是窦房结与房室结之间的传导径路,分为前、中、后三个传导束(图 1)。房室结位于房间隔的右后部,向下延伸为房室束,房室结与房室束( HiS束)构成房室交界区,再向前下伸延到室间隔膜部,分成左、右房室束支,分别位于间隔的左、右侧内膜下。左束支在室间隔左侧起始部位又分为前上支和后下支两束纤维。右束支沿室间隔右侧下行直到心尖处才开始分支为 Purkinje纤维。两侧束支在心室内膜下分成无数 Purkinje纤维与心肌纤维相连接。

2、分支为 Purkinje纤维。一、心电图的测量方法(一)心电图记录纸的组成 :每一小格:横 0.04s( 1mm,纸速为 25mm/s),纵 0.1mV( 1mm);每一大格 :横 0.2s,纵 0.5mV。(二) Determination of cardiac rate: 测量 P-P( R-R) 间期,以秒表示,若心律不齐,则需测量 5个以上 P-P( R-R) 间期,代入下列公式,即得每分心房或心室率。60心率 = P-P(或 R-R) interval(s)临床上还利用查表来求出心率。(见 P135)(三)心电图各波段的测量方法1、振幅( voltage) 的测量 :标准电压的准确性 ,以 T-P段为基线,其上缘或下缘至波顶或波底的距离,如为双向波,其上、下振幅的绝对值之和即为其电压数值 。2、时间测量 (determination of period): 选较清楚的导联,起始部内缘至终止部内缘。3、室壁激动时间 ( VAT) 测量 :代表激动由心内膜经心肌至心外膜经历的时间。自 V1或 V5Q波或 R波起始内缘至波顶垂直线间的距离,即为 V1或 V5的室壁激动时间。

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