1、2016版最新国际脓毒性休克指南精华学习背景 拯救脓毒症运动（ SSC）自 2002年成立以来，于2004、 2008、 2012年发布过三版指南。 在 2017年 1月， 拯救脓毒症运动：脓毒症与脓毒性休克治疗国际指南（ 2016） 的出炉，有一种千呼万唤始出来的感觉。 脓毒症定义变迁 脓毒症 3.0最新定义为： Sepsis is life-threatening organ dysfunction due to a dysregulated host response to infection.我们将其翻译为：脓毒症是机体对感染的反应失调而导致危及生命的器官功能障碍。 脓毒症 1.0和
2、2.0的定义为，感染引起的全身炎症反应综合征。旧版本的脓毒症定义过于强调感染，而脓毒症 3.0则以机体对感染的反应失调和器官功能障碍为核心。 EGDT 对早期复苏而言， 2012版指南强调早期目标导向治疗（ EGDT）。 2016版指南已不再推荐 EGDT治疗，故未写入。 新指南强调应 动态评估液体反应性 ，如根据患者生理指标、无创及有创监测手段。 2016GRADE分级评定 早期液体复苏 1.脓毒症及脓毒性休克是临床急症，我们推荐治疗与复苏应立即启动（ BPS） ,低灌注时进行液体复苏时，需在前 3h内输注 30ml/kg晶体液（ strong， low）。 2.尽可能使用 动态指标 （而非
3、 静态指标 ）来预测液体反应性（ weak， low）。早期液体复苏 3.对需使用血管收缩药的患者，我们推荐初始目标平均动脉压（ MAP）为 65mmHg（strong， moderate）。 4.乳酸水平升高是组织低灌注的标志。我们建议使用乳酸水平指导复苏，以使乳酸恢复至正常水平（ weak， low）。早期液体复苏 5. 推荐首选晶体液（ strong， moderate）。 6.对脓毒症或脓毒性休克患者，我们建议可使用平衡液或生理盐水进行液体复苏（ weak，moderate）。早期液体复苏 7. 在早期复苏阶段及随后的血管内容量扩充阶段，当需要大量晶体液时，可以额外使用白蛋白（weak， low）。 8. 不建议使用羟乙基淀粉进行血管内容量扩充（strong， high）。
