1、 1 北京市东城区文化创意 产 业 发展 专项资金申请书 （ 股权激励 专用 ） 申请单位： （盖章） 申请日期： 年 月 日 2 北京市东城区文化创意产业发展专项资金申请表 （股权激励专用） 申请单位基本信息 单位名称 工商登记号 组织机构代码 税务登记 号 统计代码 注册资本 注册地址 企业类型（单选） 内资 港澳台资 外资 其他（说 明） 企业所属行业 文化艺术 新闻出版 广播、电视、电影 软件、网络及计算机服务 广告会展 艺术品交易 设计服务 旅游、休闲娱乐 其他辅助服务 申请单位基本情况描述 （限 500 字） 股本总额 股本结 构 职工情况 股权激励对象范围 股权激励条件 3 股权
2、激励方式 申请金额 东城区文化创意促进中心初审意见： 初审人： 日期： 东城区文化创意促进中心审核意见： （公章） 审核人： 日期： 东城区文化创意促进办公室审核意见： （公章） 审核人： 日期： 申请人信息 ： 姓名或名称 电话 详细地址 邮编 联系人 手机 E-mail 传真 4 提交申请材料清单 申请材料类型 申请材料填写内容 申请表 打印签字或盖章的申请表 申请企业基本情况（申请表中的一项） 企业成立时间、注册资本、股东及性质、持股比例、财务状况、主要业务范围、所获奖励情况、大型活动举办情况、上市情况及领军人才情况等 企业相关证明文件 营业执照、组织机构代码证、税务登记证、统计登记证复
3、印件 企业股权激励情况说明 1.激励计划、分配制度 2.激励对象个人简历 3.用于折股的知识产权专家评审意见、知识产权价值评估证明。 4.股权激励协议、双方权利义务、违约责任。 5.股东大会决议。 6.绩效考核和评价办法。 7.企业股份管理，未来创新及治理提升计划 股权激励证明材料 1. 董事会决议 2.律师服务证明材料 3.股东 大会决议 4.变更工商登记材料 审计报告和财务报表 上两年度企业审计报告复印件以及 连续三个年度的财务报表（资产负债表、现金流量表、损益表），并加盖公章。 真实性声明 其他说明材料 填写说明： 1.请按照提示要求提交有关申请材料，需企业签字盖章的应由企业法定代表人签字或加盖企业公章。 2.项目申报材料应规范制作，封面应注明项目申报单位与项目全称； 3.全部材料按顺序排列，统一采用 A4 纸，使用胶订方式装订。申请报告题目用小二号加粗宋体，正文部分用小四号宋体，单 倍行距； 4.纸质材料一式五份，并加盖单位公章，电子版材料需提供光盘一张
