行为学派治疗发展史-国立彰化师范大学-师生部落格.ppt

1、行為治療&現實治療,李貞儀 曾詩宴魏意靜 張瓊心,行為學派治療,影片欣賞,行為治療http:/ box 的鴿子。試圖將操作制約原理運用在複雜的人類行為上。,社會認知理論,著重研究於發生在個人不能(至少不容易)被觀察的內隱行為上。包括生理反應(血壓、肌肉緊繃)、思考(觀察、記憶、想像)與感覺(悲傷、生氣)。認知-行為:描述理論學家考慮在其研究與心理治療中明顯與內隱行為。Jones:觀察與示範。http:/ 服、降低情緒覺醒程度。,行為治療的理論,行為治療的目標 功能分析行為評估 行為訪談 行為報告與評分 行為觀察 生理評量,行為治療的理論,常用治療模式系統減敏感法 放鬆 焦慮狀態階層表 減敏感想

2、像洪水治療法實境治療法虛擬實境治療,行為治療的理論,示範技術 現場示範 象徵性示範 角色扮演 參與者示範 內隱示範,行為治療的理論,自我指導訓練：認知-行為模式壓力免疫：認知-行為模式 概念形成階段 技巧獲得階段 應用,心理疾患,憂鬱強迫症廣泛性焦慮症恐懼症,憂鬱,尋求增強病人的活動與社會互動試圖帶給他們控制桿與正向改變的選擇機會要求病人自己評估其情緒並記錄下愉快及覺得厭煩的事件評量表： Hamilton 憂鬱評量表(Hamilton Rating Scale for Depression)、貝克憂鬱量表(Beck Depression Inventory)一般性假設：行為的改變可以帶動想法及

3、感覺的改變,憂鬱,治療師協助個案增加每天的活動，其中包括更多的社交接觸或工作產能加入社交技巧訓練，在減少不愉快的事情之同時，逐漸地找到方法去增加愉悅的社會互動例子:珍 (P.304),強迫症,暴露與反應預防 EX/RP(exposure and response prevention)對超過70%被診斷為強迫症的病人有效被用在同時有強迫意念及強迫性行為者包含一次暴露在引發不舒服感的情境下一到兩小時同時這些人會被要求抑制儀式化的行為通常處理產生中等到嚴重不舒服感之情境，治療中會先處理中等的情境,強迫症,症狀的詳細資料會使用評分表、日誌及簡短的評量工具來蒐集治療方式：密集的治療（每週五天持續三週的

4、面談）、家庭訪視、在戶外進行練習、朋友及親人的協助例子:朱恩 (P.306),廣泛性焦慮症,廣泛性焦慮症治療過程中包含漸進肌肉放鬆法、擔憂行為預防、問題解決及時間管理、監控與改變想法面談時會著重在個案擔憂的本質及個案所經驗到的緊張與焦慮例子:克萊兒 (P.309),恐懼症,已知的方法中最有效的就是暴露法暴露必需經常、可預測及可持續進行暴露應盡可能在實境中進行而非透過想像典型的暴露法逐漸實行而非一股腦的讓病人完全面對恐懼的事物例子:六歲怕氣球的女孩,短期治療,強調行動的改變，因此行為治療的許多模式都傾向於較短的治療時間越困難之標的行為；要去確認其細節且問題行為內容越精細，去界定所需要花費的治療時

5、間越長如果害怕或焦慮非常大，且有一些方法去迴避時，則需要治療的次數越多,目前治療趨勢,眼動去敏感重組法(eye-movement desensitization and reprocessing, EMDR)接納與承諾治療(ACT)倫理議題,眼動去敏感重組法(EMDR),Francine Shapiro於1987年所創的最初是針對創傷後壓力疾患所設計，自那時起即被更廣泛的運用結合使用認知與行為技術行為評估想像洪水法認知重組八階段：蒐集個案史解釋EMDR有效的機轉蒐集基準線資料減敏感增加正向認知(裝備期)身體掃描恢復心情平靜(兩階段),接納與承諾治療(ACT),採用行為學派的技術，再結合強調個案

6、語言的使用，以減輕個案的苦惱Hayes及其同事相信許多情緒問題的造成，是因為個案使用了無效的方法(如逃避)來控制他們的情緒，所以他們不讓個案聚焦在逃避的感覺，而是去協助個案接納其感覺、事情或情境希望個案能接受與經驗恐懼或痛苦的想法、澄清他的價值觀與承諾行為的改變,接納與承諾治療(ACT),創造的無助感接著焦點放在個案的經驗上而不是焦慮的感覺擴散練習(diffusion exercise),倫理議題,行為學派治療師常要對不能或不願意承諾治療性改變的個案進行治療Bailey和Burch舉例說明處理自閉症、發展障礙與其他無法自行同意接受治療之個案所面臨的倫理兩難之情境,性別議題,所有的專有名詞與治療

7、技術都尚未考慮到性別操作制約與觀察學習提供了人們一種檢視與性別相關外在因素的影響方法操作制約提供了一種外在因素對個人行為影響的方法Bandura認為觀察學習可以提供我們評估影響到個人生活之性別議題的一種方法。更具體的說，他說明性別發展如何影響到關係與社會的改變,多元文化議題,在Bandura的三角模式(triadic model)中，環境因素與個人變項及行為被視為人格發展中同等重要的部分。在環境因素中包括政治與社會(如歧視) ，對人們生活所造成的影響,多元文化議題,了解個人如何在其特定的文化規範中因應也會有所助益治療師應該要清楚覺察特定文化對偏差行為的定義。對個人在其文化下所扮演的角色，為該文

8、化所接受之類似之事的了解是很重要的,團體諮商與治療,社交技巧訓練自我肯定訓練,社交技巧訓練,向團體成員說明社交技巧，及藉由教導角色扮演技巧訓練他們示範(modeling)是改變的一個重要步驟給予家庭作業讓個人能將所學應用在實際情境中藉由彼此的回饋，團體成員們彼此給予正增強，將可能發展出團體間友誼與支持,自我肯定訓練,專為那些有困難提出他們所想要的，或有表達負向情緒障礙的人而設計的初步目標之一是強調經由示範或角色扮演，教導自我肯定、侵略性與被動的行為之差異，以學習如何辨識與找出哪些是自我肯定、侵略性與被動的行為另一目標是教導人們在尊重其他人的權利的同時，他們有權利表達自己的意見關鍵目標之一是經由

9、示範、練習及在真實情境中嘗試表達，以學習自我肯定的技巧,現實治療reality therapy,由William Glasser創立依據選擇理論而究成提升自我控制與責任,選擇理論Choice Theary,過了一段時間後.,晚上了!,問題討論,我們在生活中會做許多選擇，但不是每個選擇都是正確的，請說說看自己曾經做過哪些選擇，但是結果並沒有預期的好反而使情況更嚴重?,選擇理論,現實圖像需求生存歸屬感權力自由樂趣,選擇:人們會去選擇悲傷行為組織行為重組(創造性部分)完全行為正在做的正在想的正在感覺的生理經驗,現實治療車,選擇行為,1.讓憤怒得到控制2.得到別人的幫助3.不去做不想做的事的藉口4.得

10、到控制他人的權力,現實治療理論,目標 協助人們以負責任及滿意的方式去達成他們的歸屬感、權力、自由與樂趣等需求。,評估,是一種個案行為產生的方法評估個案需求的方式:基本需求自我檢測需求內容評估個案目標報告表完全行為傾聽其選擇,治療程序,WDEP ：W=欲求、D=方向與正在做的事、E= 評估、P=正在做的計畫建立友善的情境探討完全行為行為評量:價值評斷設定做得更好的計畫執行計畫的承諾一種循環式諮商,治療師的態度,不接受藉口沒有處罰或批評不放棄,治療的策略,不是一個技術導向的心理治療系統詢問保持正向隱喻幽默面質矛盾意向,心理疾患,飲食障礙,挨餓不吃比催吐或吃瀉藥帶給他們更大的快感控制很瘦是對的、你們

11、所有這些人想要我吃東西變胖是錯的,案例（p436）,治療重點人際自我影像建立關係知覺與需求聽個案的症狀，但盡量減少此部分的比重,歸屬感自由權力樂趣,評估其行為更有效的行為方案正在想的正在感覺的正在做的生理經驗,參與或自我表露在現實治療師中是很常見的 為她自己的計劃做承諾執行計畫的承諾 整個治療過程，治療師強調一種對個案有善且參與其中的關係，探討個案的欲求、需求與知覺，並評估完全行為,選擇藥物濫用,當人們感覺很好時通常是他們能控制其生活的時候例外：成癮藥物酒精帶給人們的是很強的控制感古柯鹼與影響較小的咖啡因及尼古丁則以不同方式帶給人們控制感,治療的焦點不是放在成癮藥物的使用，而是放在會讓他更成功

12、的決策過程，與面對生活上的各種情境時所承擔的責任聚焦在選擇去做及不接受選擇不要做為替代選擇不論是直接的計劃或是矛盾技術都是藉由擬定計畫，與全程監控計畫的執行去意圖改變想法與感覺,現實治療與其他理論的併用,現實治療VS行為學派 正在做 讚賞VS正向增強 角色扮演與示範是其他的行為治療技術與現實治療中方法很一致的實行計畫,問題解決技術矛盾技術的策略治療及建構學派認知學派Adler及Ellis的理性情緒行為治療中的主動部分Frankl對意義的存在觀點及個人所做之選擇與承擔選擇的責任Carl Rogers同理的傾聽,相關研究,因為Glasser的模式為實用主義導向，且針對教育及社會服務系統協助進行改變，因此研究不是其優先的考量。甚至現實治療證照訓練也不包括研究訓練,性別議題多元文化議題團體諮商與治療,Quiz,1.在行為治療的團體諮商與治療中，使用了哪兩個訓練技術來改變個案的行為?2.讓個案暴露在一個恐怖或引發焦慮的物體或事件的心裡想像，且持續的在想像經驗事件中直到焦慮漸漸消失為止，請問是行為治療的什麼治療法?3. Glasser 提出五種基本需求，請寫出其中兩種。4. 現實治療的人格理論基礎是什麼理論?5.完全行為中(正在做、想、感覺)哪一個和行為學派的概念較相似?,