1、 顽固性与恶性心律失常药物治疗病例分析恶性心律失常 伴有器质性心脏病 心律失常为持续室性心动过速无脉搏室性心动过速或心室颤动心室颤动病例 男，40岁，体重100kg。 因突然胸痛诊急性广泛前壁心肌梗死。曾行溶栓治疗未成功。 症状发作3天后突然心悸，随即意识丧失，心电图监测示持续单形室速，频率220次/分，立即电转复成功。 病例 给利多卡因负荷加静滴，仍有反复发作，需反复电转复。 3小时后改用胺碘酮，3mg/kg静注后以1.5mg/分维持，情况未见好转，但坚持用药。 曾试行减少静脉维持量但因室速反复发作而恢复1.5mg/分，并反复推注胺碘酮共9mg/kg。 第一天胺碘酮用量共2880mg。 第一
2、天共电转复达五十余次，病例 第二天 胺碘酮0.2 tid 仍有发作， 第二天 时加用利多卡因1mg/分 第 天加 12.5mg tid 静脉胺碘酮 用第 天 减量，但仍需1mg/分 静脉胺碘酮共用20天， 有10 天 利多卡因 用 胺碘酮0.2 tid共用 10天后 减量 加量 50mg bid 以后室速发作有 减少，频率 减 140次/分，心悸， 伴有意识丧失病例 室速 发作后20天 共电转复达700次 达维持量前，共用负荷量达currency1 以后 胺碘酮0.3/， 50mg bid 发病后3“fi状动脉fl ，示前单病， ，室壁形成 室壁”后 药 ，无室速发作 急诊治疗的目标 持续发作 性心律失常治疗 发作发作 一次 发作立即转为 反复发作， 立即 发作发作 ，发作时 fl成 动 ， 急诊治疗的目标 发作药 电转复 急性发作前 药 急诊 用 心律失常药有发作 改电治疗多意 立急诊治疗的目标 药 发 作用有一 时， 胺碘酮， 需 小时 天时 “过 ， 有 动 情况 ， 采一 方法发作，等待作用出现 注意病因治疗，注意纠正诱发因素，尽 纠正 他内环境紊乱终止发作 根据前国际心肺复苏指南，凡 动稳 心律失常一律 该 用电复律，无 用药 改电治疗 胺碘酮、普鲁卡因胺、利多卡因和镁剂都 以 用
