1、 陈虹利 慢性阻塞性肺疾病 (COPD)是由慢性支气管炎、肺气肿等引起的气流阻塞呈进行性加重的一组慢性肺部疾病。而 AECOPD是指患者出现超越日常状况的持续恶化，短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多的一种表现。COPD是目前世界上造成人类死亡的第五大疾病，患病后肺功能受到不可逆的损害，常并发肺心病和呼吸衰竭，影响生活质量，甚至威胁生命，是一种严重危害人民生命健康的常见呼吸系统疾病。资料表明，全世界范围内 COPD的发病率、致残率、病死率及构成的疾病日益增加。据统计，中国现有 COPD患者超过 3500万人，随着中国社会的工业化和人口老龄化， COPD的发病率正在迅速升高，从而构成
2、一个严峻的公共卫生问题。今天我们结合原 80床实际病历对 COPD患者进行一次护理教学查房。陈 英才，男， 73岁，诊断 ：1、慢性阻塞性肺疾病（急性加重期 ）2、慢性 肺源性心脏病 3、呼吸衰竭 患者 因 “反复咳嗽、咳痰 8年，喘累 3年 ，加重 4天 ”于2017年 07月 28日 10时 25分入科，入院查体： T36.7 ，P96次 /分， R32次 /分， BP143/101mmHg， SPO2 62%，患者 8年前因受凉出现咳嗽咳痰，院外不祥治疗后好转， 3年前开始出现喘累不适，就诊我院行冠脉造影检查排除冠心病明确诊断 “肺心病 ”， 4天前不慎受凉再次出现咳嗽咳痰及喘累，咳黄白
3、色粘痰，无咳血及咳粉红色泡沫痰。 入院 后遵医嘱抽血查血常规、电解质、凝血四项及动脉血气分析，予以下病危，特级护理，面罩吸氧不能维持外周指脉氧故改为无创呼吸机辅助通气改善缺氧纠正呼吸衰竭，心电监测及指脉氧监测生命体征，随时吸痰保持呼吸道通畅。于 7月 30日 09： 00血气分析提示呼吸衰竭得以纠正，予以停用呼吸机辅助通气，改鼻导管吸氧。于 8月 1日粪便隐血提示（ +），追问患者诉近日有食用动物血史，考虑食用动物血所致粪便常规异常，于 8月 2日复查大便转黄，隐血（ -）。于 8月 5日患者诉咳嗽咳痰较前明显缓解，强烈要求出院后予以签字出院。 1、慢性咳嗽 2、咳痰 3、气短或呼吸困难 4、
4、喘息和胸闷 5、晚期常有体重下降、食欲减退等表现 1、吸烟 2、职业性粉尘和化学物质 3、空气污染 4、感染 5、机体的内在因素改善循环：丹参川芎嗪注射液抗感染：头孢哌酮钠舒巴坦钠祛痰：盐酸氨溴索 +振动排痰解痉平喘：氨茶碱注射液 +喘可治扩血管、调控血压：硝酸甘油 +苯磺酸氨氯地平片维生素 B1.B12：营养胃肠神经 胸部 CT：右侧气胸（肺压缩体积约 10%） 慢支炎，肺气肿并双肺下叶炎症 心脏彩超：轻度肺动脉高压BNP： 12020pg/ml 8月 1日复查： 242pg/ml 心肌损伤标志物： CK-MB： 6.84ng/ml CTnI： 0.81ng/ml MyO： 117.7ng/ml 血气分析： 7月 28日： II型呼衰，代谢性酸中毒，高乳酸血症7月 28日复查：代酸较前纠正，高乳酸血症较前好转7月 30日复查：呼衰纠正
