1、能力目标l1、能根据根据 Brunnstrom恢复阶段 1-2期特点制订康复训练计划l2、能对 Brunnstrom恢复阶段 1-2期的患者进行诱发联合反应的训练l3、能对 Brunnstrom恢复阶段 1-2期的患者进行促进患侧肌肉收缩的训练知识目标 l1、掌握 Brunnstrom的治疗规律l2、掌握 Brunnstrom恢复阶段各期的评定标准l3、熟悉联合反应、共同运动的定义及运动模式病例l 男， 38岁，左侧肢体瘫痪 2天。l 查体：神清，语言清楚，双侧瞳孔等大，光反应、角膜反应存在，两眼右侧凝视，左侧鼻唇沟浅，伸舌不配合，左侧上下肢肌力 级，肌张力低下，左侧腱反射消失，左巴氏征（ +
2、），左侧上下肢针刺无反应，右侧正常 ,手指只能轻微地屈曲。康复训练计划l1、关节活动度训练l2、良好体位保持（正确的卧位、坐位、轮椅坐位）l3、诱发联合反应l4、床上体位转移训练l5、患侧肢体的控制训练任务引入l 诱发联合反应训练任务：诱发联合反应训练l1、相关知识l2、训练方法1、相关知识l （ 1） Brunnstrom评定l （ 2）治疗规律l （ 3）联合反应、共同运动模式（ 1） Brunnstrom评定 上肢l 弛缓，无任何运动l 开始出现痉挛及共同运动模式l 屈肌异常运动模式达到高峰l 异常运动开始减弱，可做以下活动：手背可触及腰后部 肘伸直，肩前屈 90 肩 0肘屈曲 90 ，前臂旋前旋后（ 1） Brunnstrom评定 上肢l 出现分离运动：肘伸直，肩屈曲 30- 90 ，前臂旋前旋后肘伸直，肩外展 90 肘伸直，前臂中立位，上肢可前平举过头l 运动协调正常或接近正常（ 1） Brunnstrom评定 手l 弛缓，无任何运动l 仅有细微的手指屈曲l 可做钩状抓握，但不能伸指l 能侧方抓握及松开拇指，手指可随 意做小范围伸展l 能抓握圆柱状或球状物体，手指可 一起伸开，但不能做单个手指伸开l 能进行各种抓握动作，但速度和准确性稍差
