1、STEMI溶栓后与溶栓后与 PCI的时机选择的时机选择发达国家 STEMI治疗演变消极治疗阶段60年代以前大内科卧床休息死亡率： 30%被动治疗阶段70年代 CCU建立治疗 AMI并发症死亡率： 15%主动治疗阶段80年代溶栓治疗：死亡率 7%-8%90年代介入治疗开展：死亡率：5%全面治疗阶段21世纪后再灌注治疗 +辅助治疗。新药物和新技术应用死亡率： 5%主要内容 STEMI是高死亡率的心脏急症 寻求延误所在，做到早期诊断 直接 PCI时机 转运的风险和获益主要内容 STEMI是高死亡率的心脏急症 寻求延误所在，做到早期诊断 直接 PCI时机 转运的风险和获益STEMI的发病率 美国，每年
2、新发 ST段抬高心肌梗死病例为50万例，年复发病例为 32万例-仍然为严重的公共卫生问题 中国：缺乏确切统计-发病率持续增长，重要致死性病因真实世界主要内容 STEMI是高死亡率的心脏急症 寻求延误所在，做到早期诊断 直接 PCI时机 转运的风险和获益STEMI的早期发现 救护车运送比家人或朋友运送更有效（ ACC/AHA指南 Class ) 舍下含服一次（而不是以往常规的 2-3次）硝酸类药物 5分钟后无效，立即呼叫救护车 （ ACC/AHA指南Class )STEMI的总缺血时间病人延误时间 （ Patient Delay Time）PDT:症状出现 -紧急呼叫：第一个关键步骤常见影响因素：1 病人缺乏认知和教育2 老年人，女性和糖尿病患者多见3 医疗保险缺失最新进展：1 公共教育和开展：胸痛及时就诊2 急救中心建立心脏病人电话数据库
