ImageVerifierCode 换一换
格式:PPT , 页数:58 ,大小:2.31MB ,
资源ID:3892939      下载积分:8 文钱
快捷下载
登录下载
邮箱/手机:
温馨提示:
快捷下载时,用户名和密码都是您填写的邮箱或者手机号,方便查询和重复下载(系统自动生成)。 如填写123,账号就是123,密码也是123。
特别说明:
请自助下载,系统不会自动发送文件的哦; 如果您已付费,想二次下载,请登录后访问:我的下载记录
支付方式: 支付宝    微信支付   
验证码:   换一换

加入VIP,省得不是一点点
 

温馨提示:由于个人手机设置不同,如果发现不能下载,请复制以下地址【https://www.wenke99.com/d-3892939.html】到电脑端继续下载(重复下载不扣费)。

已注册用户请登录:
账号:
密码:
验证码:   换一换
  忘记密码?
三方登录: QQ登录   微博登录 

下载须知

1: 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。
2: 试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓。
3: 文件的所有权益归上传用户所有。
4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
5. 本站仅提供交流平台,并不能对任何下载内容负责。
6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

版权提示 | 免责声明

本文(vap的诊治.ppt)为本站会员(坚持)主动上传,文客久久仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知文客久久(发送邮件至hr@wenke99.com或直接QQ联系客服),我们立即给予删除!

vap的诊治.ppt

1、呼吸机相关性肺炎的诊治中山大学附属第三医院感染科 ICU张扣兴 VAP的慨况 VAP的临床特征和诊断 VAP的微生物学 VAP的治疗 VAP的预防VAP的发生率及死亡率 2006年国外报道, VAP的发生率为 5 67% , 病死率为 24 50%Marin H. Kollef, Lee E. Morrow, Michael S. Niederman, et al. Chest 2006;129;1210-1218 2003年国外报道, VAP发生率达 9% 68%,病死率高达 33% 71% ;Bellani S, Nesci M, Celotto S, et al. Ventilator

2、associated pneumonia, Minerva Anestesiol. 2003, 69(4):315-319 2003年国内有文献报道, VAP 发生率为 43.1%,病死率为 51. 6% ; 2007年国内有文献报道, VAP 发生率为44.58% ,病死率 24. 32 % 。 VAP (Ventilator Associated Pneumonia) 是 机械通气过程中常见的严重并发症 , 也 是 ICU中最常见的脓毒血症并发症 , 死亡率较高; VAP患者机械通气时间延长, ICU时间以及住院时间 延长,经济负担加重; 我国医学界 VAP的诊断和治疗水平与发达国家相比,

3、仍存在着一定的差距;(1)支气管肺泡灌洗和保护性毛刷检查没有普遍开展;(2)用下呼吸道分泌物进行定量培养还未获得临床广泛应用;故要正确得到 VAP的病原学结果还相当困难。 VAP的慨况 VAP的临床特征和诊断 VAP的微生物学 VAP的治疗 VAP的预防患者临床基本特点 : CPIS平均为 8.442.34, APACHE II评分平均为 22.88.3,呼吸机使用时间为 7.3天 Marin H. Kollef, Lee E. Morrow, Michael S. Niederman, et al. Chest 2006;129;1210-1218 VAP患者临床基本特点注: APACHE:

4、急性生理和慢性健康评价指标 ;CPIS:临床肺部感染评分;VAP诊断依据美国胸内科医生学会标准VAP患者临床基本特点普外科手术后 15.6%败血症 13.1%神经系统 13.3%心脏疾病 10.8%胃肠道 /肝脏 6.3%COPD加重 2.8%其他 22.4%未报道 9.0%入院诊断 患者百分比Marin H. Kollef, Lee E. Morrow, Michael S. Niederman, et al. Chest 2006;129;1210-1218 美国疾病预防控制中心( CDC)将 VAP定义为 :开始机械通气 48 h后出现的肺实质感染 ;患者表现:胸片显示新发的或进展性浸润

5、影、肺组织实变、空洞、胸腔积液;并至少具备以下特征:出现脓痰或痰性状改变、血液培养微生物阳性、气管吸出物培养分离致病菌、支气管刷检或活检、血白细胞计数改变、体温升高。VAP的定义与临床表现Jan Powers, Nursing Management, Vol. 37, November 2006;Centers for Disease Control and Prevention. Available at: http:/www.cdc.gov. Accessed October 3, 2006.2005年 ATS/IDSA关于 VAP的诊断标准 : 气管插管后 48 72 h 发生的肺炎;临

6、床诊断: 患者出现新发的或进展性肺部浸润;加以下 2项临床表现,如脓痰、体温 38 或者 36 、白细胞 10,000 mm-3 4000 mm-3 ;病原学诊断: 支气管肺泡灌洗液细菌培养 10,000 cfu/ml 或者气管内吸出物培养 100,000 cfu/mL。CPIS 6分Am J Repir Crit Care Med 2005;171(4):388416.国外 VAP的诊断标准CLINICAL PULMONARY INFECTION SCORE (CPIS)CPIS points 0 1 2气道分泌物 很少 大量 大量且脓性胸片浸润 没有 弥漫性 局部融合病灶体温 ( ) 36.538.4 38.538.9 39.0WBC ( 109/L) 411 1117 17PaO2/FiO2(mmHg) 240 240肺部浸润进展 无证据 放射学证实微生物学检查 阴性 阳性CPIS6,可诊断,可诊断 VAP

Copyright © 2018-2021 Wenke99.com All rights reserved

工信部备案号浙ICP备20026746号-2  

公安局备案号:浙公网安备33038302330469号

本站为C2C交文档易平台,即用户上传的文档直接卖给下载用户,本站只是网络服务中间平台,所有原创文档下载所得归上传人所有,若您发现上传作品侵犯了您的权利,请立刻联系网站客服并提供证据,平台将在3个工作日内予以改正。