1、2019年 1月份口腔科教育培训1月份培训内容 1.新技术和新项目准入制度 2.疑难 危 中病例讨论制度 3.住院患者病情评估制度 4.急性牙髓炎的诊断以及鉴别诊断、根管治疗术的注意事项 5.三基知识培训新技术和新项目准入制度新技术和新项目准入制度：为 加速医院发展，提高学科整体医疗技术水平，进一步规范新技术、新项目的申报和审批流程，完善新技术项目的临床应用质量控制管理，保障医疗安全，提高医疗质量，根据国家卫计委医疗技术临床应用管理办法（试用），结合我院的实际，特制定新技术、新项目管理制度。一、新技术新项目包括1、使用新试剂的诊断项目；2、使用二、三类医疗技术、器械的诊断和治疗项目；3、创伤性
2、诊断和治疗项目；4、生物基因诊断和治疗项目；5、使用产生高能射线设备的诊断和治疗项目；6、其它可能对人体健康产生重大影响的新技术、新项目 。二 、我院对新技术项目临床应用实行三类、三级准入管理1、第一类医疗技术项目：安全性、有效性确切，由我院审批后可以开展的技术。2、第二类医疗技术项目：安全性、有效性确切，但涉及一定伦理问题或者风险较高，必须报省卫生厅批准后才能开展的医疗技术项目。3、第三类医疗技术项目：安全性、有效性不确切，风险高，涉及重大伦理问题，或需要使用稀缺资源，必须报卫生部审批后才能开展的医疗技术项目。三 、新技术、新项目准入申报流程1、开展新技术、新项目的临床、医技科室，项目负责人
3、具有主治医师以上专业职称的本院职工，应认真填写新技术、新项目开展申报表，经科室讨论审核，科主任签字同意后报送医务科。2、在申报表中应就以下内容进行详细的阐述：（ 1）拟开展的新技术、新项目目前在国内外或其它省、市医院临床应用基本情况。（ 2）临床应用意义、适应症和禁忌症。（ 3）详细介绍疗效判定标准、评价方法，对有效性、安全性、可行性等进行具体分析，并对社会效益、经济效益进行科学预测。（ 4）技术路线：技术操作规范和操作流程。（ 5）拟开展新技术、新项目的科室技术力量、人力配备和设施等和各种支撑条件。（ 6）详细阐述可预见的风险评估以及应对风险的处理预案。3、拟开展的新技术、新项目所需的医疗仪
4、器、药品等须提供生产许可证、经营许可证、产品合格证等各种相应的批准文件复印件。四、新技术、新项目准入审批流程1、首先医务科对科室递交的新技术、新项目开展申报表进行审查，审查内容包括：（ 1）申报新技术、新项目是否符合国家相关法律法规和规章制度、诊疗操作常规。（ 2）申报的新技术、新项目是否具有科学性、先进性、安全性、可行性和效益性。（ 3）参加的人员资质和水平是否能够满足开展需要。（ 4）申报的新技术、新项目所使用的医疗仪器和药品资质证件是否齐全。2、医务科审核项目合格，委托医疗技术伦理委员会进行论证，听取该项目负责人和科室答辩后，对专家讨论意见进行记录，并上报院办公会研究决定。3、医院办公会
5、研究决定后，医务科负责对二、三类新技术项目按照下列程序 :市卫计委、陕西省卫计委、国家卫计委进行审批备案。审批后新技术项目通知科室可以按计划具体实施。4、对于各科室所提出的新技术、新项目的准入申请，无论批准与否，医务科均于书面答复说明理由。五、新技术、新项目临床应用质量控制流程1、批准后医疗新技术项目，实行科室主任负责制，按计划具体实施，医务科负责协调和保障，以确保此项目顺利开展并取得预期效果。2、在新技术、新项目临床应用过程中，主管医师应向患者或其委托人履行告知义务，尊重患者及委托人的意见、在征得其同意并在 “ 知情同意书 ” 上签字后方可实施。3、新技术、新项目在临床应用过程中出现下列情况
6、之一的，主管医师应当立即停止该项目的临床应用，并启动应急预案，科室主任立即向医务科报告。（ 1）开展该项技术的主要专业技术人员发生变动或者主要设备、设施及其它关键辅助支持条件发生变化，不能正常临床应用的。（ 2）发生与该项技术直接相关的严重不良后果的。（ 3）发现该项技术存在医疗质量和安全隐患的。（ 4）发现该项技术存在伦理道德缺陷的。六、新技术、新项目监督管理流程1、医务科作为主管部门，对于全院开展的新技术、新项目进行全程管理和评价。制定医院新技术项目管理档案，对全院开展项目不定期进行督查，及时发现医疗技术风险，并督促相关科室及时采取相应措施，将医疗技术风险降到最低程度。2、医务科定期追踪项
7、目的进展情况，会同计财科对其疗效、社会效益及经济效益进行评估。3、各科室在开展新技术、新项目过程中所遇到的各种问题，均应向医务科汇报。医务科将当年开展新技术、新项目的情况做出书面汇总，针对汇总情况进行有重点的抽查核实。4、各科室严禁未经审批自行开展新技术、新项目，否则将视作违规操作。由此引起的医疗或医学伦理上的缺陷、纠纷、事故将由当事人及其科室负责人承担全部责任。疑难危重病例讨论制度一、疑难病例讨论 目的 在于尽早 明确诊断 ， 制定 最佳治疗方案， 提高 医疗质量， 确保 医疗安全，是 提高 诊断率、治愈率和抢救成功率的 重要措施 ，是 培养 各级医师 诊疗水平的重要手段。二、凡入院 7日
8、内未明确诊断、疗效不确切或住院期间相关检查有重要发现可能 导致 诊疗方案的重大改变；病情复杂或者本院本地区首次发现的罕见疾病；病情危重需要多学科协作抢救病例应进行病例讨论。三、疑难病例讨论应由各医疗组提出， 科主任或主任医师 （副主任医师）主持，本科 医师、护士长以及责任护士 参加，必要时邀请相关科室专家参加。特殊情况下也可邀请职能部门、医院领导参加或者由医务科组织全院性讨论，进修、实习的其他医务人员也可参加讨论会 。四、进行疑难病例讨论前，参加讨论的人员 必须事先认真阅读病历和相关资料 ，并对病人进行体格检查。讨论时 首先 由 经治医师 汇报病历，简明介绍病史、病情及诊疗经过； 主治医师 应详细分析病情，提出开展本次讨论的目的及关键的难点、疑点等问题；参加讨论的人员针对该案例充分发表意见和建议。最后由 主持人进行总结 ，并确定进一步诊疗方案。 讨论由经治医师负责记录和登记。
