1、中国 2型糖尿病防治指南高血糖控制原则(2007新版） 贾伟平上海市糖尿病研究所上海市糖尿病临床医学中心上海交通大学附属第六人民医院 血糖控制目标与指南更新 伴肥胖糖尿病的治疗路径 二甲双 胍治疗获益的思考既往糖尿病指南的血糖控制目标HbA1C （ %）餐前血糖（ mmol/L)餐后血糖（ mmol/L）中国糖尿病防治指南 2004 6.5 4.4-6.1 4.4-8.0CDA 2003 7 4-7 5-10ADA 2004 7 5.0-7.2 10IDF 2005 6.5 6.0 8.0 HbA1c7.0（如无明显低血糖则尽量降至正常 6%） 餐前毛细血管血浆血糖 5.0 7.2 mmol/
2、L 餐后毛细血管血浆血糖峰值 10.0 mmol/LADA 2008指南血糖控制目标2007年中国 2型糖尿病防治指南血糖控制目标降低 HbA1c 减少并发症危险微血管并发症心肌梗塞HbA1c37%14%糖尿病相关死亡21%1%Stratton IM, et al. BMJ 2000; 321:405412强化血糖控制有效降低糖尿病血管并发症Stratton IM, et al. BMJ 2000; 321:405412.20406080Incidence per1,000 patient-years5 6 7 8 9 10 11Updated mean HbA1c (%)00NormalHb
3、A1clevelsMyocardial infarctionMicrovascular complications推动 A1C治疗达标 7%控制空腹 /餐后血糖黑色 : 空腹血糖的贡献率 (%)白色 : 餐后血糖的贡献率 (%)50% 线Diabetes care2003;26(3):8815降低餐后血糖显著降低心血管疾病和全因死亡的风险2hPG (mmol/l)7.8(n=4753)7.8-11.0(n=1106)11.1(n=447)P值CVDModel 1Model 2111.3 (0.9-1.9)1.3 (0.9-1.9)3.2 (2.2-4.7)3.4 (2.1-5.4)0.0010.001全因死亡Model 1Model 2111.3 (1.0-1.7)1.4 (1.0-1.8)2.9 (2.2-3.8)3.0 (2.2-4.2)0.0010.001DECODA Study Group, Diabetologia 2004; 47: 385-394Model 1: 调整了年龄、性别、种族、 BMI、收缩压、胆固醇和吸烟Model 2: 额外调整了 FPG 生活方式干预戒戒 烟烟饮饮 食食运动！运动！
