1、河南省艾滋病治疗工作现状及策略何云2008.6.29当前艾滋病治疗工作存在的问题 一、思想麻痹，管理放松：疫情较重地区和疫情较轻地区均在一定程度上存在思想麻痹，意识放松，管理力度小，政策落实不到位； 二、定点机构功能不健全，职责落实不到位：我省艾滋病医疗救治体系是符合河南实际的，但随着救治工作的逐渐常态化，反而出现一些地方定点机构功能在萎缩，组织体系在淡化，职责落实不到位，不能满足病人诊疗服务的需求。当前艾滋病治疗工作存在的问题 三、临床救治水平仍需进一步提高：一些地市对培训工作不重视，不能充分利用各种培训资料，没有把培训形成制度化和常规化。 四、抗病毒治疗规范随访率较低：我省抗病毒治疗随访率
2、在国家抗病毒治疗数据库DataFax系统中提取的数据进行分析，在全国处于较低水平。当前艾滋病治疗工作存在的问题 五、抗病毒治疗临床检测率较低：我省上报在国家 DataFax系统中，完成临床检测的比例比较低。 六、病人依从性较差，影响治疗效果：多数病人可以很平静接受抗病毒治疗，但因为诸多因素的影响，导致部分患者治疗依从性非常差，影响治疗效果。当前艾滋病治疗工作存在的问题 七、医疗文书书写记录不及时，书写不规范：督导检查中发现，有些患者的病历是空白的，从来就没有记录。 八、药品管理混乱，计划上报不及时：药品管理已经在专家的督导和检查下逐步规范，但少部分地区存在管理混乱，计划上报不及时，影响全省药品
3、的采购和供应。当前艾滋病治疗工作存在的问题 九、政策落实不到位：减免费政策已经执行了 4年多，我们还能在督导中发现一些地市没有将国家政策落实下去，不掌握政策。 十、经费和项目管理不条理：经常发现我们努力争取来的救治经费，到了基层就不能落实，甚至不清楚。我省艾滋病治疗工作策略 本着 “城乡兼顾、科学防治、精细管理、规范提高 ”的原则，在努力提高艾滋病医疗救治整体水平，建立艾滋病医疗救治长效工作机制的工作宗旨下，采取以下策略： 一、坚持政府主导、部门合作的原则； 二、坚持属地管理、分级负责的原则； 三、坚持突出重点、城乡兼顾的原则； 四、坚持分类治疗、规范管理的原则； 五、 坚持定点机构为依托、临
4、床一线为骨干，专家队伍为支撑的原则； 六、坚持密切配合、医防协调的原则：疫情信息、治疗信息、行为干预信息，都需要医防协调，信息沟通，密切配合。我省艾滋病治疗工作策略 七、坚持实施五项制度，提高临床救治水平：建立和完善 “ 五项制度 ” ，既集中强化培训制度、专家巡诊督导制度、临床诊疗观摩制度、疑难危重病例讨论制度、城市专科医师支援农村制度，不断提高一线医务人员诊疗技术水平。 八、坚持实施四项制度，提高病人依从性：千方百计提高患者抗病毒治疗依从性。建立和完善 “四项制度 ” ，宣传教育制度、督导员制度、病人自我管理制度，疗效评估制度，创新提高抗病毒治疗依从性。具体工作要求 1、认真完成培训计划；
5、 2、认真实施考评标准； 3、认真落实分类管理； 4、加强药品管理； 5、规范信息上报； 6、落实经费政策； 7、强化巡诊督导； 8、加强科学研究；抗病毒治疗核心指标 1、抗病毒治疗 12月病人即治疗第一年的病人（儿童及成人）按照要求（ 0、 2、 4、 8、 12周）完成随访比例 70以上； 2、至少 50抗病毒治疗患者每年接受一次病毒载量检测； 3、艾滋病病毒感染者 /艾滋病病人 CD4检测比例达到 50以上； 4、抗病毒治疗 12月病人（儿童及成人）依然存活并坚持治疗比例达80以上； 5、以前未接受抗病毒治疗病人开始治疗 6 12月病毒被抑制的病人比例达 70以上； 6、有效上报国家 DataFax数据病人占治疗病人比例 95以上； 7、按照省卫生厅要求建立统一病历比例达 100； 8、落实抗病毒治疗病人服药督导比例达 100（督导员最好是负责治疗的一线医务人员，也可以为病人、家属和其他）； 9、新确证的患者由县级以上专家进行临床确诊并填写 “ 河南省 HIV感染者 /AIDS病人诊断表 ” 比例达 100； 10、正确接受复方新诺明预防机会性感染病人比例达到 90以上。
