1、IC概述概述1966年发表详尽的报道1947年， Guttmannt提出了无菌性间歇性导尿术 （ SIC）1971年， Lapides等提出清洁间歇性自家导尿术 （ CISC),用于 SCI患者的治疗，取得了引人注目的成果。1844年，由 Stromeyer提出并应用了性间歇性导尿术（ IC）IC概述概述许多研究表明，神经性排尿功能障碍者长期应许多研究表明，神经性排尿功能障碍者长期应用用 SIC/CISC能免除留置导尿的不便并显著降低尿路能免除留置导尿的不便并显著降低尿路感染的发生率及其他并发症，使患者生存得更长久感染的发生率及其他并发症，使患者生存得更长久并改善患者的生活质量。并改善患者的生
2、活质量。IC现已成为神经性膀胱尿道功能障碍者的常规治现已成为神经性膀胱尿道功能障碍者的常规治疗方法，得到广泛的应用。疗方法，得到广泛的应用。IC概述概述正常情况下，膀胱本身具有防御感染的能力，正常情况下，膀胱本身具有防御感染的能力，其机制是膀胱的排空和抗菌作用。其机制是膀胱的排空和抗菌作用。脊髓损伤后导致膀胱排空障碍，过渡充盈膨胀脊髓损伤后导致膀胱排空障碍，过渡充盈膨胀，使黏膜防御机制受损，造成尿路易患感染，主要，使黏膜防御机制受损，造成尿路易患感染，主要原因是膀胱过渡膨胀使膀胱壁血流减少。原因是膀胱过渡膨胀使膀胱壁血流减少。IC概述概述应用应用 SIC/CISC治疗患者排尿功能障碍的治疗患者
3、排尿功能障碍的理论依据是：理论依据是： 主要原因主要原因 膀胱血流量的减少：膀胱血流量的减少： 膀胱内压增加及过渡充盈膨胀可引起膀胱的血流膀胱内压增加及过渡充盈膨胀可引起膀胱的血流减少：减少： 周期性充盈周期性充盈 排空可保证黏膜充足的血流量，减排空可保证黏膜充足的血流量，减少感染，有利于膀胱排排尿功能的恢复与重建；少感染，有利于膀胱排排尿功能的恢复与重建； 定时导尿可控制细菌的繁殖数量，使其达不到侵定时导尿可控制细菌的繁殖数量，使其达不到侵害膀胱的程度。害膀胱的程度。IC尿管的材料尿管的材料材料材料 可由橡胶、乳胶、塑料、硅胶等制成可由橡胶、乳胶、塑料、硅胶等制成特性特性 有亲水特性有亲水特
4、性自身润滑自身润滑抗菌特性抗菌特性规格规格 一般成年男性可用一般成年男性可用 F10 14号尿管号尿管成年女性可用成年女性可用 F14 16号尿管号尿管应用应用 IC的时机的时机脊髓损伤后发生神经性膀胱尿道功能障碍，表现为脊髓损伤后发生神经性膀胱尿道功能障碍，表现为尿潴留，须用尿液引流排空膀胱，防止膀胱过渡膨胀、尿潴留，须用尿液引流排空膀胱，防止膀胱过渡膨胀、膀胱损害及尿路感染膀胱损害及尿路感染 （ UTI） 。在在 CSI最初的最初的 1 2周周 内由于需要建立静脉通道、外内由于需要建立静脉通道、外伤后多尿、每小时算尿量等原因，需要留置尿管。病情伤后多尿、每小时算尿量等原因，需要留置尿管。病
5、情稳定后，应即时进行稳定后，应即时进行 IC治疗，以减少留置尿管所致的治疗，以减少留置尿管所致的各种泌尿生殖系并发症各种泌尿生殖系并发症适应症适应症IC的目的是膀胱功能恢复，使膀胱有规律地贮存的目的是膀胱功能恢复，使膀胱有规律地贮存和排除尿液。应用和排除尿液。应用 IC的指征：的指征：1各种神经性病变造成的功能障碍，尿动力学检各种神经性病变造成的功能障碍，尿动力学检查显示有良好的顺应性的正常膀胱容量查显示有良好的顺应性的正常膀胱容量 （ 400ml） 、低膀胱储尿期内压低膀胱储尿期内压 （ 20cmH2O） 、 无输尿管返流发生无输尿管返流发生，且在两次导尿之间具有有效控尿的括约肌功能（尿，且
6、在两次导尿之间具有有效控尿的括约肌功能（尿道阻力）；道阻力）；2 运动瘫痪性膀胱功能障碍运动瘫痪性膀胱功能障碍适应症适应症3 骶髓、马尾神经和盆神经损伤造成逼尿肌无反射性神经膀胱； 4 骶上神经病变，虽有逼尿肌反射亢进，但逼尿肌的无抑制性收缩能用药物抑制或通过某种外科手术，可使膀胱容量增加、膀胱贮尿期内压降低；5 某些脱髓鞘病变、脑血管病及脊髓损伤休克逼尿肌活动丧失或明显低下者。 禁忌症禁忌症患者双手功能丧失不足患者双手功能丧失不足v患者不配合患者不配合w尿道畸形或有憩室尿道畸形或有憩室x严重的尿道炎或膀胱炎严重的尿道炎或膀胱炎y尿道周围脓肿尿道周围脓肿z尿道狭窄、膀胱颈梗阻、前列腺增生症尿道狭窄、膀胱颈梗阻、前列腺增生症膀胱容量不足膀胱容量不足 200ml
