1、急性冠脉综合征急性冠脉综合征 (ACS)患者患者支架术后的康复和随访管理支架术后的康复和随访管理主要内容01.ACS患者放了支架并非一劳永逸01.ACS患者康复管理01.ACS患者支架术后需要长期康复管理02.ACS患者康复管理01.定期随访是支架术后长期管理的重要内容03.ACS患者放了支架解决了什么？ACS是 冠心病的一种严重 类型，其特点是冠脉血管 内的不稳定性动脉粥样硬化斑块破裂，继发冠脉血管急性完全或不完全闭塞而出现的一组临床综合征。可表现为胸痛、胸闷、猝死等症状。ACS 支架治疗放入支架治疗已成为 ACS治疗的基石。放入支架能够 使狭窄或闭塞的冠脉血管被撑开 ，从而改善心脏供血，缓
2、解胸痛、胸闷等症状，显著降低死亡率、改善心功能、提高运动能力和生活质量。中华医学会心血管病学 分会介入心脏病学组 . 中华心血管病杂志 2016; 44(5):382-400. ACS患者放了支架 未能 解决什么？2. 支架本身是个异物，会 增加支架术后再狭窄和血栓形成风险。 随着技术的改进和器械的发展，支架术后再狭窄和晚期血栓形成发生率已经极低，但是依然 存在 。1.冠状动脉 粥样硬化是弥漫性发生发展 的， ACS患者的冠脉内常常存在多处不稳定斑块，一般只是在狭窄严重的斑块部位放入支架 ， 狭窄 不太严重 的斑块并未得到治疗。中华医学会心血管病学 分会介入心脏病学组 . 中华心血管病杂志 2
3、016; 44(5):382-400. 放入支架 能够 救命， 能够 缓解 症状 ，改善 生活质量，但 不能根治冠心病ACS患者放了支架并非一劳永逸！ACS患者即使放了支架，由于多处狭窄不太严重的斑块的存在和支架异物的刺激，有可能会再发心梗、发生支架血栓或支架内再狭窄，因此， ACS患者即使成功置入支架， 术后也要进行长期有效的二级预防 ，以保持支架治疗的成果。中华医学会心血管病学 分会介入心脏病学组 . 中华心血管病杂志 2016; 44(5):382-400. ACS患者长期有效二级预防至关重要！ 防止狭窄不太严重的斑块进展，使病情加重，导致再发心梗 防止支架血栓和支架内再狭窄（虽然发生率
4、很低，但要积极二级预防以确保万无一失）主要内容01.ACS患者放了支架并非一劳永逸01.ACS患者康复管理01.ACS患者支架术后需要长期康复管理02.ACS患者康复管理01.03.定期随访是支架术后长期管理的重要内容ACS患者支架术后 要对这些不良因素进行长期 管理吸烟，酗酒 肥胖，缺乏运动 糖尿病高血压 高血脂 心理压力中华医学会心血管病学分会 .中国心血管病预防指南 .中华心血管病杂志 .2011;39(1):3-22.ACS患者支架术后长期康复管理要 双管齐下中华医学会心血管病学 分会介入心脏病学组 . 中华心血管病杂志 2016; 44(5):382-400. 一 要管药物 二要管生
5、活 支架术后，医生会根据您的情况开具如下药物，这些药物有助于防止支架内血栓形成、预防再狭窄，改善心功能，减缓动脉粥样硬化的进展。支架术后可能需要服用的药物种类抗 血小板药受体阻滞剂他汀类降脂药降压药降糖药中华医学会心血管病学 分会介入心脏病学组 . 中华心血管病杂志 2016; 44(5):382-400. 抗血小板药物在支架术后管理中占有重要地位 血小板活化是 血栓形成导致不良预后的 关键和始动 因素，支架术后使用抗 血小板 药物可以：预防 支架内形成血栓防止再次发生 ACS事件降低死亡风险中华医学会心血管病学 分会介入心脏病学组 . 中华心血管病杂志 2016; 44(5):382-400.
