1、第十五章偏头痛的药物治疗Drug Therapy of Migraine1定义流行病学病因 第一节 概述 发病机制分类及临床症状诊断标准用药原则第二节 常用的偏头痛急性发作治疗药第三节 常用的预防偏头痛发作药物2头 痛头痛是一种常见疾病，多于 90%的人群有过头痛的经历。头痛的种类和病因很多，可分为原发性（如偏头痛和紧张性头痛）和继发性头痛（由其他原因引起的，如脑肿瘤等）。98%0.4%1%MigraineTensionSecondary3什么是偏头痛 ？定义 偏头痛 (migraine)是一种反复发作的血管性头痛。表现为发作性的搏动性头痛，伴恶心、呕吐，经一段间歇期后再次发病。在安静、黑暗环
2、境内或睡眠后头痛缓解。在头痛发生前或发作时可伴有神经、精神功能障碍。世界卫生组织（ WHO）提出偏头痛与四肢瘫痪、精神障碍和 痴呆 均已成为最严重的慢性功能障碍性疾病4偏头痛是一种古老疾患，早在 3000年前就有人对此病进行过描述， 2500年前由 Hippocraets 命名为偏头痛，沿用至今。 祖国医学对偏头痛之症早有认识，认为其机制多为三阳经病变。冷庐医话云： “ 头痛属太阳病者，自脑后上至巅顶，其痛连项；属阳明者，上连目珠，在前额；属少阳者，上至两角，痛在头侧。 ” 5流行病学调查发现，在精神文明高度发达的城市，文化程度比较高的人，较容易患偏头痛，这与人们所承受的精神压力、工作紧张程度
3、有很大的关系。在生活中偏头痛患者比较常见于争强好胜、脾气急躁、过于追求完美的人。流 行 病 学6经济学影响 ：包括医疗负担和由生产能力下降造成的间接损失。偏头痛患者比正常人平均降低 8%的工 作效率。偏头痛患者每年造成经济损失 270亿欧元7偏头痛的发病率l 美国偏头痛研究表明，目前美国有 2千 8百万偏头痛患者（ 2千 1百万女性， 7百万男性）l 女性发病率（）高于男性（）l 发病年龄多在 25-55岁之间Age (years)MalesFemales1 10 20 30 40 50 60 70 808偏头痛和女性l70%的妇女在月经周期时头痛加剧l60%的妇女怀孕期间头痛减弱l70%的妇女停经后偏头痛发作减少9病 因 学病因不清，约 50%病人有家族史。女性病人偏头痛倾向在月经期前发作，怀孕后发作减少，精神紧张、过度劳累、气候骤变、强光刺激、烈日照射、低血糖、应用扩血管药物或利血平、食用高酪胺食物、酒精类饮料，均可诱发偏头痛发作。 10
