1、有创常频机械通气一、新生儿呼吸生理指标1、 潮气量（潮气量（ VT） ：每次呼吸时吸入或呼出的气体量。 足月儿 5-8ml/kg，早产儿：俯卧位 5.4+-0.2ml/kg，仰卧位 4.7+-0.2ml/kg。2、 残气量残气量 ：最大呼气末尚存留于肺中不能呼出的气量。足月新生儿残气量一般为20ml/kg。一、新生儿呼吸生理指标3、 功能残气量（功能残气量（ FRC） =残气量 +补呼气量 足月儿一般为 25-35ml/kg。生理意义：缓冲呼吸过程中肺泡气中氧和二氧化碳分压。4、 肺活量（肺活量（ VC） ：一次最大吸气后从肺内所能呼出的最大气体量。 VC=VT+补吸气量 +补呼气量 足月新生
2、儿肺活量一般为 35-40ml/kg。意义：反应肺一次通气的最大能力，可作为肺通气功能的指标。一、新生儿呼吸生理指标5、 每分通气量（每分通气量（ MV） ：每分钟进或出肺的气体总量。 MV=VTx呼吸频率 足月新生儿一般为 200-300ml/kg，早产儿为 150-200ml/kg。6、 死腔（死腔（ VD） ： 新生儿解剖死腔： 1.5-2.5ml/kg，新生儿肺泡死腔：0-0.5ml/kg、 生理死腔 =解剖死腔 +肺泡死腔，通常 2ml/kg。 一、新生儿呼吸生理指标7、 肺泡通气量肺泡通气量 =（ VT-VD） X呼吸频率 深慢呼吸增加肺泡通气量，浅快呼吸减少肺泡通气量。8、 肺顺
3、应性肺顺应性 ： Cst= V/ P。二、新生儿机械通气类型 压 力控制通气PVC（小儿最多用） 容量控制通气VCV 压 力 调节 容量控制通气 PRVCV 目 标 达到 预设压 力 达到 预设 VT 应 用最低 压 力保证预 定 VT 可 调 定参数 PIP、 PEEP、 Ti、 RR及 FiO2 VT、 PEEP、 FR、 RR、 FiO2VT、 压 力限定、 PEEP、 Ti、RR及 FiO2 非 调 定参数 FR（流量） Ti（吸气 时间 ） FR送气停止 Ti（吸气 时间 ）达到 VT达到 Ti达到 三、常用机械通气模式间 歇正 压 通气 IPPV 间 歇指令通气 IMV 同步 间
4、歇指令通气 SIMV 辅 助 /控制通气 A/C 呼气末正 压 通气 PEEP 持 续 气道正 压 通气 CPAP 压 力支持通气 PSV 以下为新的机械通气模式：压力调节容量控制通气 PRVCV、比例辅助通气 PAV、适应性支持通气 ASV四、呼吸机参数及调节1、 PIP（气道峰压）（气道峰压） PIP是决定 VT的主要因素。提高 PIP可使萎陷的气泡扩张，PaO2上升；可增加 MV（每分通气量），进而使 PaCO2下降。 为达到一定的 PIP，需要适当的 FR。一般设定 FR 5-6L/min；高压通气： 8-10L/min。 FR过低，达不到 PIP的设定值，并影响压力波形。 PCV时：
5、 PIP决定波的高度， 2Ti决定压力平台持续的时间。 过高的 PIP可引起肺气漏、 BPD和阻碍静脉回心血量，使心搏出量减少。 PIP设置水平高低取决于 Raw（气道阻力）和 Crs（顺应性）。四、呼吸机参数及调节正常情况下 10-15 cmH20 呼吸功能不全，肺炎 15-20 cmH20 重度肺炎，呼吸衰竭 20-25 cmH20 严 重肺 实变 25-35 cmH20 极其 严 重肺 实变 35 cmH20,可以 结 合高PEEP进 行肺复 张 一般不宜 30 cmH20，避免出现 “鸟嘴 ”现象。四、呼吸机参数及调节2、 PEEP 机械通气时 PEEP与自主呼吸时的 CPAP意义相同，目的是在呼气末产生一定正压，以增加功能残气量，稳定肺容量，改善肺顺应性，改善 V/Q（通气 /血流）比值。低PEEP 2-3 cmH20 中PEEP 4-7 cmH20 大多数新生儿安全 高PEEP（短期使用） 8 cmH20 严 重肺不 张 ，ARDS，NRDS
