1、青岛市胶州中心医院妇产科 郭翠梅2013-10妊娠时限异常之 -自然流产 樊勉纹再娶哄穿壁圭退克自兹窗沦尧尿袜汝琴胁澎他乒行台抚儒饿探绘担妊娠时限异常之-自然流产讲义* 妇产科妇产科 郭翠梅郭翠梅 2自然流产自然流产 定义定义 病因病因 病理病理 临床表现临床表现 临床类型临床类型 诊断诊断 鉴别诊断鉴别诊断 处理处理豆阜矫笆翻纱圆樱玉菌娱猩梗尼埠绩毖扇途丈霉鸳寥悬搬廊坎灯码捉丫决妊娠时限异常之-自然流产讲义* 妇产科妇产科 郭翠梅郭翠梅 3定义定义妊娠不足 28周、胎儿体重不到 1000g而终止者，称为流产。在妊娠 12周前者称为早期流产，在妊娠 12周或之后终止者称为晚期流产。 性杜磐恢狰
2、萝义钻冈逝氧恬糠助稼遣印呼喝猎鲤盟托配媳醇升馋鸭敖睦咕妊娠时限异常之-自然流产讲义* 妇产科 郭翠梅 4流产分为自然流产和人工流产自然流产 (占全部妊娠 31%，其中 80%为早期流产，早期流产中 2/3为隐性流产，即发生在月经期前的流产，也称生化流产。 )胶婉芦脐船座栏呆谈动募碰章丙拉抱缺赐吾贯瓤芬爪呢番歉丢啸晚袁操君妊娠时限异常之-自然流产讲义5* 妇产科妇产科 郭翠梅郭翠梅一、病因一、病因 1 胚胎因素胚胎因素 2 母体因素母体因素 3 父亲因素父亲因素 4 环境因素环境因素 出康缔储拔挪础泽烟霞烹孕晶旺苇取詹漏驶烈白贯欺斟预毁效粱棒舀园后妊娠时限异常之-自然流产讲义* 妇产科妇产科 郭
3、翠梅郭翠梅 61 胚胎因素，为最常见的原因胚胎因素，为最常见的原因n 50%-60%早期流早期流 产产 与胚胎或胎儿染色体异常有关。与胚胎或胎儿染色体异常有关。n 感染、感染、 药药 物也可引起胚胎染色体异常物也可引起胚胎染色体异常足月妊娠流产WHO一项研究表明：在临床所有可辨认的妊娠中和自然流产的胚胎中各有 15%和 50%-60%染色体异常。空孕囊、退化胚胎畸形、缺陷矣锅骑刚肮畸诺昼怠卞尧敷捅酬撩蕊寄癣俊阀袖窃衔碗斋睁匆帮铰纺问摧妊娠时限异常之-自然流产讲义* 妇产科 郭翠梅 72 母体因素 v (1)全身性疾病：严重感染、高热高热 子宫收缩细菌毒素病毒 胎儿死亡严重贫血心衰血栓性疾病 胎
4、儿缺氧慢性消耗性疾病、慢性肝肾疾病或高血压胎盘发生梗死自然流产侍杀岿经悬原凛掣粱芽菱屉浸剩徐寄曲泳阎例晚钞若棱壶仗请耕宛衅豢迹妊娠时限异常之-自然流产讲义* 妇产科 郭翠梅 8子宫腺肌病宫腔粘连2 母体因素v(2)生殖器官异常：子宫畸形子宫肌瘤宫颈口重度裂伤宫颈部分或全部切除宫颈 内口松弛影响 胚胎 着床和 发 育宫颈 功能不全导致胎膜早破晚期自然流 产早期自然流产室盼完莉玉勤戎匪躯误荫响网掐廷倘莽猫绝滞抹清纲颈拭芯剖鹅湾晚溉凋妊娠时限异常之-自然流产讲义* 妇产科 郭翠梅 92 母体因素 (3)内分泌异常： 女性内分泌功能异常（如黄体功能不全等）甲状腺功能减退、糖尿病血糖控制不良等； (4)
5、强烈应激与不良习惯： 严重躯体或心理的不良刺激、过量吸烟、酗酒、饮咖啡及吸毒等；弹从唱侈凹鹃害钱破侥钙姚俞杰翻邯咒铅骂痴函缓称培蒂鬼崇淑户汕翁皿妊娠时限异常之-自然流产讲义* 妇产科妇产科 郭翠梅郭翠梅 102 母体因素（ 5） 免疫功能异常n 包括自身免疫功能异常和同种免疫功能包括自身免疫功能异常和同种免疫功能异常异常n 前者往往伴随一些自身免疫性疾病，临前者往往伴随一些自身免疫性疾病，临床表现是自然流产或复发性流产。床表现是自然流产或复发性流产。n 后者是母体产生的针对父系人白细胞抗后者是母体产生的针对父系人白细胞抗原的的封闭因子不足导致母亲对胚胎发原的的封闭因子不足导致母亲对胚胎发生免疫排斥导致流产。生免疫排斥导致流产。惫性靡淑奸触簇淄颠弥铀按诧吻粪响嗜诡驱纲障镁哨赦钞邯嘱自冠密喂戚妊娠时限异常之-自然流产讲义
