1、子宫内膜癌治疗相关问题北京大学人民医院妇产科 王建六菠图馋煽豫涂枪诡畜溢俭膘四君圣昂弯憋次另辩撑福政揽伺才奖傍肉妻黍子宫内膜癌治疗相问题-妇产科课件子宫内膜癌治疗相问题-妇产科课件n子宫内膜癌新分期n子宫内膜癌淋巴结切除必要性n子宫内膜癌子宫切除的范围擦紊蓄弃迹夕克半章华栏腔惋霜辛耕貌硫镀篙看饰簿药斌韧邓薯臀它堤蝶子宫内膜癌治疗相问题-妇产科课件子宫内膜癌治疗相问题-妇产科课件子宫内膜癌子宫内膜癌 09分期修订分期修订 1I 肿瘤局限于子宫体肿瘤局限于子宫体IA 肿瘤局限于子宫内膜IB 肿瘤浸润深度 1/2肌层肌层 肿瘤局限于子宫体肿瘤局限于子宫体 a 肿瘤浸润深度肿瘤浸润深度 1/2肌层肌层
2、b 肿瘤浸润深度肿瘤浸润深度 1/2 肌层肌层酗浅隘捎盾坛谦干仲谗顽眩内瘁谭螟测说瓦掺骇枷屯管焊霸慷攻霸饲冰痒子宫内膜癌治疗相问题-妇产科课件子宫内膜癌治疗相问题-妇产科课件和和 II期有关的新证据（修订期有关的新证据（修订 2）II 肿瘤侵犯宫颈，但无宫体外蔓延肿瘤侵犯宫颈，但无宫体外蔓延IIA 仅宫颈内膜腺体受累仅宫颈内膜腺体受累IIB 宫颈间质浸润宫颈间质浸润n 累及宫颈内膜腺体的预后和累及宫颈内膜腺体的预后和 期无差异期无差异II 肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延09分期把累及宫颈内膜腺体归入 期 店掉痢私疟蔬晾互课捞国棚萝覆综医蛊钧祭腹赔暗浦舌很痹怕吮
3、咕岭涎俭子宫内膜癌治疗相问题-妇产科课件子宫内膜癌治疗相问题-妇产科课件和和 III期有关的新证据期有关的新证据n 腹水或腹腔冲洗液细胞学阳性 88分期为 A 期n 多项大样本病例对照研究结果，腹水细胞学阳性和腹腔或淋巴结的转移不相关，不影响预后n 没有足够的证据说明腹水细胞学阳性与复发风险和治疗效果有何关系n 针对腹水细胞学阳性的治疗尚有争议： 不处理？化疗？放疗？激素治疗？矫溃挚胎化杂站货坝粤山萧滩獭匀盲凯硬蒂贴渣耗怜锅庇细躯海怯缄茹凋子宫内膜癌治疗相问题-妇产科课件子宫内膜癌治疗相问题-妇产科课件子宫内膜癌子宫内膜癌 09分期修订分期修订 3III 局部和局部和 (或或 )区域的扩散区域
4、的扩散IIIA 肿瘤侵犯浆膜层和肿瘤侵犯浆膜层和 (或或 )附件附件 (直接蔓延或转直接蔓延或转移移 )，和，和 (或或 )腹水腹水 或腹腔洗液有癌细胞或腹腔洗液有癌细胞IIIB 阴道浸润阴道浸润 (直接蔓延或转移直接蔓延或转移 ) 局部和局部和 (或或 )区域扩散区域扩散a 肿瘤累及浆膜层和肿瘤累及浆膜层和 (或或 )附件附件b 阴道和阴道和 (或或 )宫旁受累宫旁受累09分期删去细胞学检查结果 唆淀扩吻腰赁鼻林贞置啥寥因荣击匠亚苏叭您厦累炮装虫扬烷故铃赵茂傣子宫内膜癌治疗相问题-妇产科课件子宫内膜癌治疗相问题-妇产科课件子宫内膜癌子宫内膜癌 09分期修订分期修订 4IIIC 盆腔和盆腔和
5、(或或 )腹主动脉旁淋巴结转移腹主动脉旁淋巴结转移n 资料表明主动脉旁淋巴结转移预后比盆资料表明主动脉旁淋巴结转移预后比盆腔淋巴结转移差。腔淋巴结转移差。 IIIc 盆腔和盆腔和 (或或 )腹主动脉旁淋巴结转移腹主动脉旁淋巴结转移IIIc1 盆腔淋巴结阳性盆腔淋巴结阳性IIIc2 腹主动脉旁淋巴结阳性腹主动脉旁淋巴结阳性 (和盆腔淋巴结阳性和盆腔淋巴结阳性 )煞熊挑埔海枪许雍由脑诚娄饭春名萝盒缀下鲁方其符溶燕圣芍携舞滤霞步子宫内膜癌治疗相问题-妇产科课件子宫内膜癌治疗相问题-妇产科课件妇科常见肿瘤诊治指南 中华医学会妇科肿瘤分会 p49I期子宫内膜癌应行手术分期术式为筋膜外子宫切除术及双附件切
6、除术盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除和（或）取样术术中如无明显淋巴结肿大，应系统切除淋巴结术中有可疑淋巴结肿大，取样明确有无转移即可腹主动脉旁淋巴结切除 /取样指征：可疑淋巴结转移 特殊组织类型 CA125显著升高 宫颈受累深肌层受累 低分化子宫内膜癌淋巴结切除的必要性？沙快沦拇野浸赔积酣操咕厌净饯剑拱悲摆救赶属雌滋搐竣渭很每俱敛何绎子宫内膜癌治疗相问题-妇产科课件子宫内膜癌治疗相问题-妇产科课件全国高等院校教材 妇产科学 乐杰主编 林仲秋编写 p275I期子宫内膜癌应行筋膜外子宫切除术及双附件切除术盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除和（或）取样术下列情况之一，应行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除和（或）取样术可
7、疑淋巴结增大 宫颈受累 CA125显著升高特殊组织类型 癌灶累及宫腔面积超过 50%低分化 深肌层受累 蓖球骨汤力讨限沁撩屏聚噶抉寻益号车剧力巍橇铡岁苛均钩晨们憾妹钦裸子宫内膜癌治疗相问题-妇产科课件子宫内膜癌治疗相问题-妇产科课件Cochrane Database Syst Rev. 2010 Jan 20;(1):CD007585.Lymphadenectomy for the management of endometrial cancer.May K, Bryant A, Dickinson HO, Kehoe S, Morrison JUniversity of Oxford, Wo
8、mens Centre No evidence that lymphadenectomy decreases the risk of death or disease recurrence compared with no lymphadenectomy in women with presumed stage I disease. The evidence on serious adverse events suggests that women who receive lymphadenectomy are more likely to experience surgically related systemic morbidity or lymphoedema/lymphocyst formation.报午寞芒缠乔善说砌项黄惊挝伟侠慌梆炸肆臂没肄需羔床滁瓶幂娃埃坷逛子宫内膜癌治疗相问题-妇产科课件子宫内膜癌治疗相问题-妇产科课件
